“超級細菌”搞得全球人心惶惶，近日，北京市藥監(jiān)局發(fā)布用藥常識提醒家長，四種情況下不要用抗生素，以防孩子成為“耐藥寶寶”。北京中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任醫(yī)師張思萊指出，普通感冒、過敏性咳嗽或感染后咳嗽、夏季熱和非細菌性腹瀉確實都不應(yīng)使用抗生素，家長一定要謹慎對待抗生素，不要給自己的寶寶濫用抗生素。 

    濫用或致寶寶愛生病

    有的家長總說自己孩子的體質(zhì)不好，愛生病，抵抗力差。張思萊指出，很多家長沒有想到，自己可能就是孩子愛生病的“罪魁禍首”，因為濫用抗生素就會導(dǎo)致孩子抵抗力差。

    張思萊指出，人體是一個微生態(tài)平衡的整體，各種細菌在身體各個部位互相依賴、互相制約、和平共處。如果對病毒引起的感染或無菌炎癥也使用抗生素；或者已經(jīng)明確某種細菌的感染而盲目使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥；或者沒有針對性地使用窄譜抗生素，這些抗生素不但沒有殺死致病菌、病毒，或者即使殺死了致病菌，同時也殺死或抑制了正常細菌，引起菌群失調(diào)，耐藥致病菌種大量產(chǎn)生、繁殖，造成二重感染。由于大量或長期使用抗生素，機體的抵抗力下降，一些真菌乘虛而入，引起鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。

    特別是嬰幼兒和兒童，由于身體各個器官發(fā)育不成熟，對于成人可能不會造成損害的抗生素，往往對于嬰幼兒和兒童造成嚴重的損害。一些抗生素的毒副作用會造成孩子肝功能的嚴重損害；喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星等對兒童軟骨有潛在損害；氯霉素則可導(dǎo)致骨髓抑制引發(fā)血液病和灰嬰綜合征。一些氨基糖苷類抗生素，如新霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聾和腎損害，一些非氨基糖苷類抗生素，如氯霉素、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾。|

    四種情況不宜使用

    相對于成年人，兒童更容易患病，而目前有不少家長對抗生素有很深的依賴意識，寶寶一感冒就掛鹽水，一咳嗽就吃消炎藥。張思萊指出，家長要給寶寶謹慎使用抗生素，尤其是以下四種情況。

    北京藥監(jiān)局此次通報中提出，普通感冒大多數(shù)情況下不需要使用抗生素，除非繼發(fā)或合并細菌感染。張思萊提醒，對于成人來說，感冒后比較容易分出感冒癥狀，可對于兒童尤其是嬰幼兒來說，較難分清感冒癥狀，此時家長不可亂給孩子服藥，而應(yīng)立刻前往醫(yī)院，以免耽誤病情，引發(fā)并發(fā)癥。家長還應(yīng)注意讓兒童多飲水和休息。

    一咳嗽就給寶寶吃消炎藥，這也是很多家長常犯的錯誤。張思萊指出，過敏性咳嗽屬于變態(tài)反應(yīng)，和炎癥沒有任何關(guān)系，此時使用抗生素，絕對是濫用。

    夏季熱，是嬰幼兒時期的一種特有疾病，臨床以入夏長期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征。張思萊提醒，夏季熱多是因為寶寶的調(diào)溫系統(tǒng)還不完善，在濕度大、溫度高的環(huán)境里未能及時散熱引發(fā)的。夏季熱有嚴格的季節(jié)性，要區(qū)別于其他疾病所致的發(fā)熱。很多家長誤以為是感冒，給小兒服不少感冒藥甚至抗生素，結(jié)果適得其反。此時關(guān)鍵是要給寶寶降溫，主要是降低環(huán)境溫度，多喝水。

    非細菌性腹瀉也是兒童濫用抗生素的病癥之一。腹瀉一般分為感染性和非感染性，過敏刺激、飲食不當、消化不良、使用藥物、天氣突變等原因引起的非感染性腹瀉，不需要用抗生素治療。而感染性腹瀉中病毒感染所致的腸炎，如秋季腹瀉，是由輪狀病毒感染所致，大便像水或蛋花湯一樣，多沒有特殊的腥臭味，也不需使用抗生素。但是，張思萊提醒，若孩子為細菌感染所致的腹瀉（菌痢、霍亂等），尤其是夏季高發(fā)的腹瀉，多由細菌感染引起，則應(yīng)使用抗生素。不過，家長也不應(yīng)自行給寶寶使用抗生素，而應(yīng)去醫(yī)院化驗大便常規(guī)，由醫(yī)生處方正規(guī)使用。

    不要隨意更換停用

    張思萊提醒，不少家長由于缺乏醫(yī)學知識，錯誤地認為越高級的抗生素越好；喜歡把抗生素作為預(yù)防藥物長期使用；當使用抗生素治療時，只要用上一兩天不見效，也不管自己使用劑量夠不夠、藥物在體內(nèi)是否達到有效濃度、用藥途徑是否對，使用時間是否夠，孩子本身的免疫機制是否有問題，則頻繁更換醫(yī)院不斷就診，造成同一種疾病使用多種抗生素。有的家長只要治療一旦見效就馬上停止用藥，造成致病菌死灰復(fù)燃，病情遷延不愈治療起來更加困難。

    因此，她提醒家長，給孩子使用抗生素，一定要辨明癥狀，選擇用藥。醫(yī)生通常根據(jù)小兒的病史、臨床表現(xiàn)、必要的輔助檢查作出診斷，確定是否需用抗生素治療。不合理地聯(lián)用抗生素不僅不能增加療效，反而會降低療效，增加不良反應(yīng)和產(chǎn)生耐藥性機會。嚴重感染、混合感染或病原菌不明的兒童，可在醫(yī)師指導(dǎo)下聯(lián)合使用抗生素。

    另外，給孩子使用抗生素，切忌不要隨意更換、停用。一種藥物起效往往需要一定的時間，如果頻繁更換抗生素，反而容易使細菌產(chǎn)生耐藥性。如果是急性感染，用藥48小時至72小時后效果不明顯，癥狀沒有改善，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮調(diào)整用藥。也不要癥狀剛剛消失，就停止用藥，一般抗生素應(yīng)使用至癥狀消失或化驗結(jié)果正常后３天方可停藥。

    需要注意的是，一些家長認為口服或者輸液的才是抗生素，對于日常生活中的其他含抗生素藥品隨意應(yīng)用。張思萊指出，一些眼藥水、抗生素藥膏里同樣含有抗生素，家長在給孩子使用時一定要仔細閱讀說明書。