調查資料顯示，在美國，藥物性肝炎約占住院肝病患者的5%，占成人肝病患者的10%，25%的暴發(fā)性肝衰竭是由藥物引起的。由于我國病毒性肝炎的發(fā)病率較高，藥物性肝炎所占的比例低于國外，但發(fā)病并不少見。據(jù)解放軍302醫(yī)院劉士敬博士介紹，在我國，藥物性肝炎發(fā)病率排在各種肝炎的第4位，已成為新的健康熱點。

　　劉士敬說，幾乎所有的藥物都有正反兩方面的作用，包括中藥也是如此，亂用或濫用藥物都可能造成肝臟的損害。目前，亂用或濫用藥物的現(xiàn)象很常見，例如許多女士熱衷藥物減肥和藥物美容，而各種減肥藥物很可能加入了利尿或瀉下性質的中西藥物，這些藥物大部分會傷及肝、腎，如果廣大消費者沒有任何防范意識，會在不經意間出現(xiàn)藥物性肝損害。 

　　哪些藥會傷肝

　　據(jù)介紹，藥物損害肝臟主要通過以下幾個途徑：

　　藥物及其代謝產物有直接肝臟毒性作用，使肝細胞膜及細胞骨架被破壞，或使核酸轉化和突變而致肝細胞死亡。

　　藥物干擾細胞代謝的某些環(huán)節(jié)，如抑制酶的活性或阻礙某一分泌過程，造成肝功能降低。

　　有酶誘導劑作用的藥物可加速藥物本身及其他藥物的代謝，產生更多毒性產物而損害肝細胞；有酶抑制劑作用的藥物可提高其他藥物的濃度，增加其毒性或使藥物在肝內蓄積，造成肝損害。

　　藥物及其代謝產物所引起的過敏反應，通過細胞免疫或體液免疫，造成肝細胞被免疫系統(tǒng)識別殺傷，導致肝功能損害，甚至重癥肝炎。 

　　能引起肝炎的藥物種類相當廣泛，至少在200種以上，其中不乏我們非常熟悉的藥物，常見的主要有以下幾類：①解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚等；②抗菌藥，如利福平、異煙肼、紅霉素、四環(huán)素類等；③降糖藥，如格列本脲等；④內分泌用藥，如口服避孕藥、甲睪酮、蛋白同化激素、抗甲狀腺藥物等；⑤抗腫瘤藥，如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤等；⑥精神類疾病用藥，如氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奮乃靜等；⑦麻醉用藥，如氟烷、氯仿、甲氧氟烷等；⑧中草藥以及中藥復方制劑類，如黃藥子、麻黃、苦楝（川楝子）、蒼耳子、關木通、魚膽草、青黛、雷公藤、小柴胡湯等。 

　　什么情況下易發(fā)生肝損害

　　劉士敬在多年的臨床中總結發(fā)現(xiàn)，藥物性肝炎多發(fā)生在以下情況：

　　為了治療疾病，服用了肝毒性強的藥物 這種情況十分多見，例如糖尿病病人使用降糖藥，結核病人使用抗結核藥物，臟器移植病人使用免疫抑制劑等，對患者來說，這些藥物是必須用的，但是這些藥物都對肝臟有直接損害。因此，對必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用肝毒性大的藥物不可時，可短期或交替使用，并注意肝功能的監(jiān)測。

　　患者自己亂用藥 有些患者有病不找醫(yī)生，自己去藥店買藥，根本不知這些藥物的不良反應，買來就用。還有的患者輕信廣告，購買了未經藥監(jiān)部批準的或成分“秘而不宣”的“祖?zhèn)魉帯?。以上情況都很容易在不經意間導致藥物性肝炎，因此醫(yī)生和患者對藥物性肝炎都要保持高度的警惕，應熟悉所用藥物的性能和不良反應，對不明成分的藥物盡量不用。

　　用藥品種過多，造成重復用藥 頻繁更換藥品，擅自聯(lián)合用藥的現(xiàn)象非常多見，典型的例子就是感冒藥的重復使用。許多感冒藥里都包含了對乙酰氨基酚這種具有解熱鎮(zhèn)痛作用的藥，如果同時吃了多種感冒藥，對乙酰氨基酚總劑量在不知不覺中會大大超量，就容易傷到肝臟。

　　單次用藥劑量過大 為增強療效，一些患者盲目迷信“劑量大，藥勁猛”的不科學用藥思想，自行加大服藥劑量，人為造成單次用藥劑量過大，造成肝臟受損。因此，在用藥時要嚴格按用藥說明劑量用藥，未征得醫(yī)生同意，嚴禁擅自加大藥量。

　　傷了肝怎么辦

　　劉士敬介紹說，藥物引起的肝炎通常會發(fā)生在用藥后的1～4周時，具體表現(xiàn)和其他肝炎大致相同。有以肝細胞損害為主者，表現(xiàn)為疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、尿黃、肝區(qū)不適等，肝臟腫大伴有壓痛，轉氨酶升高，血脂升高，血象中嗜酸細胞升高；有以膽汁淤積為主者，表現(xiàn)為肝內小膽管膽汁淤積，并伴有肝細胞損害，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜、小便黃染，以及皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。嚴重的藥物肝損害也會引起大片肝壞死發(fā)生，形成重型肝炎，出現(xiàn)黃疸、凝血機制障礙、肝性腦病、上消化道出血。肝細胞大片壞死，病情十分嚴重，診治不及時，有可能危及生命。肝細胞壞死，經過救治，生命可得以保全，但是壞死組織有可能被廣泛的纖維結締組織取代，會形成壞死后肝硬化。 

　　劉士敬指出，一旦確診為藥物性肝炎，應該立即停用與肝損害有關的或可疑的藥物，并注意觀察在幾天內病情是否得以改善；但也有一些藥物性肝炎在停藥后幾周內病情仍可繼續(xù)加重，需要數(shù)月的時間才能康復。同時，患者應臥床休息，減少活動，給予足夠的熱量與蛋白質、維生素，飲食不佳者應靜脈輸注葡萄糖，以加速藥物的排泄。多數(shù)藥物性肝炎的治療與病毒性肝炎相同，如給予保肝藥物、維生素類藥物、降酶藥等。另外，可根據(jù)引起肝臟中毒的具體藥物種類，應用對癥的解毒藥物，如異煙肼引起的藥物性肝炎，可用大劑量的維生素B6靜脈點滴。 

　　劉士敬提醒，平常大家都喜歡自己備一些“消炎藥”或是“敗火藥”，遇到頭疼腦熱，為圖方便，不去醫(yī)院，自己隨便選擇幾種服用。其實很多“消炎藥”“敗火藥”并不是很安全，近些年來，常有服用牛黃解毒片、龍膽瀉肝丸和各種“消炎藥”導致藥物性肝、腎損害的病例出現(xiàn)。因此，吃藥不是件小事，用藥應在醫(yī)生指導下進行，盡量不要自行用藥。