【病例】 患者劉某，女，45歲，某中學(xué)語文教師，三天前因?yàn)槭軟霭l(fā)熱，來醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為“感冒”。用藥如下：清熱解毒口服液，1次20毫升，1天3次；阿司匹林口服，1次0.6克，發(fā)燒時(shí)服用。

　　患者在家里口服阿司匹林2小時(shí)后，出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽，而且癥狀越來越重，被迫采取坐位或端坐呼吸，咳大量白色泡沫痰，進(jìn)而出現(xiàn)紫紺，呼吸困難，一直不緩解。復(fù)到醫(yī)院急診。

　　醫(yī)生接診后，考慮患者的疾病情況以及用藥經(jīng)過，初步診斷為阿司匹林引起的嚴(yán)重哮喘，于是采取對(duì)癥治療：給予地塞米松針2毫克靜脈注射；予氨茶堿0.25克加入到10%葡萄糖注射液中緩慢滴注；同時(shí)給予吸氧、祛痰，2個(gè)小時(shí)后患者癥狀緩解。

　　患者停用阿司匹林后一周內(nèi)，不再出現(xiàn)類似哮喘情況，排除其他因素，確診為阿司匹林引起的嚴(yán)重過敏性哮喘。

　　【分析】 阿司匹林為常見的解熱鎮(zhèn)痛藥物，用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也可用于緩解輕中度頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等。但是本品有較少見或罕見的不良反應(yīng)，如哮喘就是其中的一種。關(guān)于阿司匹林致哮喘的原因，有人認(rèn)為是患者的支氣管環(huán)氧酶可能因?yàn)橐环N傳染性介質(zhì)的影響，致使環(huán)氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制，即對(duì)阿司匹林不耐受，因此當(dāng)患者應(yīng)用阿司匹林后，影響了花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素的合成，造成 PGE2/PGF2a失調(diào)，使白細(xì)胞三烯生成量增多，導(dǎo)致支氣管平滑肌強(qiáng)而持久的收縮，從而引起過敏性哮喘。

　　阿斯匹林過敏性哮喘的防治措施：①詢問患者的過敏史，如果以前患者對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥過敏，應(yīng)該注意盡量避免使用。②過敏性體質(zhì)者慎用。③一旦出現(xiàn)哮喘，應(yīng)該針對(duì)性地使用激素、平喘類藥物對(duì)癥治療。