臨床主要表現(xiàn)

　　1．有明確進(jìn)食不潔或有毒食物史。

　　2．多為胃脘部或臍周疼痛，惡心嘔吐，腹瀉，多為黃色水樣或稀爛便，次頻。嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水或休克表現(xiàn)。

　　3．相關(guān)檢查

　　(1)毒物分析：從剩余食物或胃內(nèi)容物中檢出相應(yīng)毒物。

　　(2)細(xì)菌培養(yǎng)：細(xì)菌性食物中毒殘留食物和排泄物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

　　(3)血清凝集試驗(yàn)：對(duì)于沙門(mén)菌食物中毒，近期內(nèi)無(wú)免疫接種史者菌體抗原的凝集效價(jià)大于1：160，或雙份血清效價(jià)增高在4倍以上者有診斷意義。

　　(4)熒光抗體法：可快速檢測(cè)出金黃色葡萄球菌。

　　救治措施

　　1．清除胃腸道尚未被吸收的毒物，越早、越徹底越好。

　　2．阻止毒物吸收。立即進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。

　　3．應(yīng)用特效解毒劑

　　(1)細(xì)菌性食物中毒：使用適當(dāng)抗生素。

　　(2)毒蕈中毒：對(duì)于綠帽蕈、白帽蕈等毒性很強(qiáng)的毒蕈中毒，可酌用毒蕈血清肌肉注射(先做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)，陽(yáng)性者需先脫敏)。對(duì)死帽蕈、粟帽蕈、白毒傘蕈中毒及以中毒性肝炎癥狀為主者，可試用巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉。

　　(3)河豚中毒：半胱氨酸可改變河豚毒素的分子結(jié)構(gòu)，破壞其毒性。鹽酸半胱氨酸100～200毫克以磷酸二氫鈉緩沖液2～4毫升溶解后肌肉注射，每日1～2次。

　　(4)魚(yú)膽中毒：無(wú)特效解毒劑，應(yīng)早期、足量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　4．對(duì)癥支持治療  輸液、利尿，促進(jìn)毒物排出。糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。加強(qiáng)保肝治療。

　　5．對(duì)于病情危重者考慮血液透析和血液濾過(guò)治療。

　　6．呼吸困難者予以吸氧，酌情應(yīng)用呼吸興奮劑。出現(xiàn)呼吸麻痹者須及時(shí)采用呼吸機(jī)輔助通氣。

　　7．發(fā)生多器官功能障礙或循環(huán)衰竭綜合征時(shí)，除加強(qiáng)綜合治療外，早期應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素，待病情穩(wěn)定后減為維持量，有助于保護(hù)和改善臟器功能。

　　中醫(yī)分型

　　1．毒蘊(yùn)胃腸 犯及血脈  惡心嘔吐，脘腹脹痛，腹瀉，甚則嘔血、便血，舌質(zhì)深紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　2．毒侵氣血  臟腑受損  心悸氣短，心煩，夜不能寐，表情淡漠，嗜睡，甚則昏迷，譫語(yǔ)或鄭聲，項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張，瞳仁乍大乍小或大小不等，舌質(zhì)紅絳，無(wú)苔，脈數(shù)疾，或雀啄，或屋漏。

　　3．毒損氣血  臟腑虛衰  傷陰者，吐瀉頻繁，口渴引飲，目眶凹陷，聲嘶，尿少或閉，舌質(zhì)干紅，脈細(xì)數(shù)；亡陽(yáng)者，吐瀉頻劇，神志模糊，汗出身涼，四肢厥冷，氣短聲怯，舌質(zhì)淡，脈微欲絕，至數(shù)不清。

　　中醫(yī)治療

　　1．湯藥

　　(1)毒蘊(yùn)胃腸，犯及血脈：大黃甘草湯加減。大黃10克，甘草6克，白芍 10克，銀花10克，丹皮10克，連翹10克。

　　(2)毒侵氣血，臟腑受損：清營(yíng)湯合生脈散。水牛角10克，生地10克，麥冬10克，玄參10克，銀花10克，連翹10克，丹參10克，竹葉6克，五味子6克。

　　(3)毒損氣血，臟腑虛衰：生脈散合四逆湯。制附子10克，干姜6克，人參 10克，麥冬12克，五味子6克，炙甘草6克，水煎服。

　　2．中成藥  （1）藿香正氣丸(或水)或沉香化滯丸口服，適用于暑濕重者。（2）安宮牛黃丸或安腦丸口服，適用于高熱者。（3）生脈飲口服液口服，適用于氣虛者；重者選用生脈注射液靜脈點(diǎn)滴；陽(yáng)虛重者選用參附注射液靜脈點(diǎn)滴。

　　3．針灸  實(shí)證刺合谷、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)穴，腹痛者加刺氣海穴，用瀉法；虛實(shí)夾雜證針內(nèi)關(guān)、人中，灸關(guān)元；虛證艾灸神闕15～20分鐘。