社區(qū)醫(yī)院接觸的疾病是一些常見(jiàn)病、多發(fā)病，中藥的使用具有療效好、價(jià)格便宜的優(yōu)勢(shì)，也深受老百姓的歡迎，所以一些歷久彌新的名方值得推薦，如小柴胡湯丸——

    【方劑解釋】

        小柴胡湯出自《傷寒論》，由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗組成。方中柴胡走少陽(yáng)，散邪氣，透肌表，解郁熱，尤以和解少陽(yáng)擅長(zhǎng)，為少陽(yáng)證之要藥，故用之為君。臣以黃芩，苦寒清泄，直折少陽(yáng)經(jīng)炎上之火。二者相伍，“柴胡疏木，使半表之邪得以從外宣，黃芩清火，使半里之邪得以從內(nèi)徹”，《醫(yī)宗金鑒》云：“一散一清，清透并用，外解半表之邪，內(nèi)清半里之熱”，所以和解少陽(yáng)。方中半夏、生姜等辛散溫燥之品，以溫中運(yùn)脾、燥濕化痰、消痞散結(jié)、降逆止嘔。與黃芩三者合用，寒溫共濟(jì)，清熱而不傷陽(yáng)，調(diào)中而不助火，且辛開(kāi)苦降，既有利于疏暢氣機(jī)，又有利于清除少陽(yáng)火邪，各展其長(zhǎng)而互制其短，相得益彰。與柴胡相配，一方面和胃降逆，一方面升舉清陽(yáng)，使升降協(xié)調(diào)，氣機(jī)順暢。方中生姜、大棗共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，且有散邪而不傷營(yíng)血，和營(yíng)而不斂邪氣之妙。此外柴胡配參、草，有疏肝健脾之功。全方共奏寒溫并用以求和、協(xié)調(diào)升降以求和、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以求和、調(diào)和肝脾以求和、扶正祛邪以求和?？蛇_(dá)平衡陰陽(yáng)、安和五臟之目的。故仲景云“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”。

     【病案舉例】

         糖尿病胃輕癱：秦大媽患有糖尿病史10年，自服美吡達(dá)、拜糖蘋(píng)，血糖控制不穩(wěn)定。近1月來(lái)出現(xiàn)呃逆、不欲納食、胃脘痞脹、時(shí)有腹脹滿(mǎn)不適，伴口苦，口干，乏力，頭暈，形體肥胖，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。查空腹血糖16mmol/L，鋇餐造影示：胃蠕動(dòng)減弱，排空遲緩，診為糖尿病性胃輕癱。辨證屬膽胃郁熱。以小柴胡湯加枳殼9ｇ，旋覆花12ｇ，青皮6g，陳皮6ｇ。服藥1周后癥狀明顯減輕，以上方繼服半月，納食增、無(wú)腹脹、呃逆。

     【按語(yǔ)】

         糖尿病病程較長(zhǎng)者,因胃植物神經(jīng)功能紊亂，而引起胃功能紊亂，臨床比較突出的表現(xiàn)為不欲納食，胃脘部痞脹或悶痛，伴口苦，或時(shí)有嘔惡等一系列胸脅證和胃腸證。應(yīng)用小柴胡湯隨癥加減，調(diào)肝和胃泄膽，使升降協(xié)調(diào)，胃氣和順。