四神丸最早載于《證治準(zhǔn)繩》，具有溫腎、暖睥、止瀉的功效，用治五更泄瀉、不思飲食或久瀉不愈、腹痛、腰瘦肢冷、神疲乏力等，由肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸等組成。本方配伍精，藥味少，力量專。近年來，四神丸的臨床應(yīng)用研究不斷深入，現(xiàn)概述如下。

     1治療慢性腹瀉

     慢性腹瀉是臨床常見病癥之一，病因繁雜，多因臟腑功能失調(diào)所致，脾虛固然是一個(gè)重要因素，但久瀉終能傷及腎。治療亦缺乏有效方法。周氏用四神丸加味治療脾腎陽虛型（虛寒證）慢性腹瀉31例，效果顯著。癥見腹瀉或膿血便，或粘液便，或稀溏便，伴有納差腹脹、腸鳴、畏寒、怕冷、疲困無力、腰膝瘦軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。用補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、白術(shù)、肉掛、附片、干姜、焦三仙各log．黃芪、枳殼各30g，黨參20g．每日l劑．早晚分服。若見瀉下稀水樣便酌加罌粟殼、訶子、赤石脂；完谷不化加雞內(nèi)金、萊菔子；腹脹腸鳴、矢氣甚多者加木香、陳皮；便中帶血較甚者加仙鶴草、地榆。亦可酌用中成藥附子理中丸、保和丸等。結(jié)果治療31例，除2例直腸癌死亡外，其余29例中臨床治愈26例，顯效3例。其中4例病人復(fù)發(fā)，約占本組病例的13%。薛氏用四神丸加味治療慢性泄瀉數(shù)十例，對久瀉出現(xiàn)肢冷腰瘦、神疲乏力、舌苔白、脈沉遲等陽氣衰弱者，而服西藥不能緩解的病人，收效頗著。方用破故紙、肉豆蔻、炮干姜，木香、秦皮、焦楂肉、制附片各lOg．五味子5g，吳茱萸3g，制川厚樸4g．生姜3片，大棗10枚。并指出臨床運(yùn)用本方治療此類病人，應(yīng)辨證用藥，肢冷畏寒較著者加桂枝，并加重附子、干姜的藥量，以助溫陽之力；泄瀉無度、次數(shù)較多者可加煨河子澀腸止瀉，寬腸調(diào)氣。

     2治療非特異性結(jié)腸炎

     張氏用四神丸加減治療非特異性結(jié)腸炎1 00例，效果滿意。分重、輕、緩3型予以治療。重型：藥用四神丸(I)加減，初期藥用吳茱萸、五味子、附子各l0g．補(bǔ)骨脂30g．炮姜5g．大黃12g．厚樸15g。中期(I)加黃柏128．蒼術(shù)、黃連各15g。后期用(I)加訶子肉12g．罌粟殼10g。輕型：初期用(I)去肉豆蔻，加大黃10g。中期用(I)加黃柏15g，蒼術(shù)20g。緩和型：初期用(I)去肉豆蔻，加厚樸15g。中期用(I)加蒼術(shù)15g。通過100例觀察，除4例中斷治療外，總有效率為96. 7%，近期治愈率為36.4 %。

     3治療腸道易激綜合征

     腸道易激綜合征（簡稱IBS）是臨床最常見的一種腸道功能性疾病，是慢性腹瀉的首發(fā)原因。其特點(diǎn)是整個(gè)腸道對刺激的生理反應(yīng)的過度與反常，而無組織結(jié)構(gòu)上的缺陷。臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、結(jié)腸性腹痛以及糞中帶有大量粘液。張氏等報(bào)道用痛瀉要方合四神丸加減治療1BS 187例，其中男性103例，女84例；年齡15～75歲；病程3個(gè)月至26年．10年以內(nèi)者114例，占66.8%；腹瀉（持續(xù)或間歇性腹瀉）均達(dá)3個(gè)月以上，并除外其它感染、腫瘤、炎性腸道疾病，治療結(jié)果滿意。處方：白芍、肉豆蔻、破故紙各20g．五味子、柴胡、白術(shù)、防風(fēng)、陳皮各l 5g。濃煎取汁200ml，分早晚2次空腹溫服，7天為l療程，每療程后停藥3天。本組187例中，治愈1 28例，占68%;好轉(zhuǎn)41例，占21.9%；無效18例，占9.6%，總有效率為89.9%。

     4治療糖尿病合并頑固性腹瀉

     陳氏等認(rèn)為糖尿病合并頑固性腹瀉是由于睥腎陽虛，運(yùn)化失司，魄門失守所致，應(yīng)適當(dāng)配合澀腸劑治療。他們報(bào)道用四神丸合參苓白術(shù)散加減治療睥腎陽虛型的糖尿病合并全身浮腫、腹瀉3個(gè)月而入院的病人，療效顯著。處方：吳茱萸、肉豆蔻、陳皮各9g，補(bǔ)骨脂、蓮子肉、炒白術(shù)各12g，淮山藥24g，扁豆、臺參各15g，苡仁30g，茯苓、茯苓皮各30g．甘草、生姜各6g．水煎服，每日1劑。連服1 0天后，大便次數(shù)減為每日5～6次•但浮腫不消。上方加熟附子9g．車前子（包煎115g．木瓜l2g．水煎服，每日l劑。連服10天后大便正常．浮腫明顯減輕，肢體轉(zhuǎn)溫，諸癥好轉(zhuǎn)。擬下方鞏固療效：臺參、淮山藥各24g．茯苓、蒼術(shù)、茯苓皮各15g，白術(shù)、澤瀉、熟附子各9g，玄參12克，甘草3克，水煎服，每日l劑。至出院未再出現(xiàn)大便異常。

|     5冶療虛寒便秘

     余氏用加味四神丸治療虛寒便秘62例，其中男34例，女28例；年齡40～50歲8例．51～60歲39例．60歲以上者15例；病程在5年以下者38例，5年以上者2d例，臨床療效較滿意。方藥用法：補(bǔ)骨脂‘酒炒）、生姜各180g，吳茱萸80g，炒五味子、肉豆蔻（面裹煨）各120g．川椒（微焙）30g．精制硫黃18g．大棗80枚。先煮沸生姜．后入棗同煮至爛熟，去生姜及棗核，余藥研成極細(xì)末，用棗肉和勻成條，手工為丸，陰干貯瓶備用。每丸重10g．每服1丸，日服3次，服后用米湯服下，以上藥1料為1療程，服完病愈則停藥，如仍未痊愈，可續(xù)服l料。治療結(jié)果：痊愈1 8例，好轉(zhuǎn)32例，無效1 2例。認(rèn)為虛寒便秘是下焦陽虛，陽氣不運(yùn)，傳送失職而陰凝于下，故通過補(bǔ)腎溫陽達(dá)到治療目的。

     6治療五更泄瀉

     四神丸治五更泄瀉只慢圖緩收之功，若改為湯劑，又有力峻速達(dá)之效。陳氏用四神丸改湯治療五更泄瀉．效果顯著。方藥：補(bǔ)骨脂20g．煨肉豆蔻、五味子各lOg．吳茱萸5g，紅棗10枚，生姜40g，5劑，水煎服，隔日l劑。金氏用加味四神丸（湯）治療五更泄瀉28例．療效顯著。方藥：煨肉豆蔻、補(bǔ)骨脂各12g，吳茱萸、熟附片、五味子、炮姜各lOg，炙黃芪24g．焦白術(shù)15g．炙甘草、肉桂各5g，紅棗5枚。治療結(jié)果：癥狀消失，無形寒肢冷為痊愈，共24例；偶有復(fù)發(fā)為好轉(zhuǎn)，共4例。療程最短者服藥12劑，最長者為36劑。

     7治療遺尿癥

     遺尿癥是小兒常見病癥之一，成人亦間有之。臨床以睡中尿床、小便頻數(shù)為特征。劉氏近年來用四神丸加味治療遺尿癥25例，男1 6例．女9例；年齡4～15歲者20例．28～35歲者5例；病程最短者5個(gè)月，最長者l5年，其效果顯著。方藥：補(bǔ)骨脂、熟肉豆蔻、吳茱萸、益智仁各6g．五味子5g，豬膀胱1具。用法：將上藥裝入豬膀胱內(nèi)，將其口扎好，用粗針頭將豬膀胱刺數(shù)孔，放入盆內(nèi)，加水1. 5kg，煮沸后l小時(shí)左右去渣及湯液，取豬膀胱切片食之。成人1次食完，小兒可分2～3次食完。治療結(jié)果：顯效（遺尿癥狀消失、追訪無復(fù)發(fā)者）l 7例；好轉(zhuǎn)（臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但每遇天冷又復(fù)發(fā)者）7例；無效（經(jīng)治療癥狀緩解，但停藥后又復(fù)發(fā)者）l例。

     8治療滑精

     田氏用四神丸加味治療睥腎陽虛所致的滑精病例，效果顯著。癥見面色無華，神倦乏力，頭暈耳鳴．膝軟腰瘦，滑精頻繁，舌質(zhì)淡嫩、苔白滑，脈沉而無力。方藥：肉豆蔻、五味子各12g．補(bǔ)骨脂、大棗、山萸肉各30g，吳茱萸6g．生姜lOg，白芍2dg。服前方15劑，滑精已止。