右歸丸出自《景岳全書》,具有溫補(bǔ)腎陽,填精止遺之功效。用于腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清等癥狀。
其組成藥物有熟地黃、附子(炮附片)、肉桂、山藥、山茱萸(酒炙)、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲(鹽炒)。方中以附子、肉桂、鹿角膠為君藥,溫補(bǔ)腎陽,填精補(bǔ)髓。臣以熟地黃、枸杞子、山茱萸、山藥滋陰益腎,養(yǎng)肝補(bǔ)脾。佐以菟絲子補(bǔ)陽益陰,固精縮尿;杜仲補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨;當(dāng)歸養(yǎng)血和血,鹿角膠以補(bǔ)養(yǎng)精血。諸藥配合,共奏溫補(bǔ)腎陽,填精止遺之功。
看到說明書,右歸丸是溫補(bǔ)腎陽的,很多人覺得只有男性可以用。其實(shí),中醫(yī)講究辨證治療,不同的疾病,由于證型相同,就可用同一種藥物。因此,無論男女,只要把握住腎陽不足,命門火衰的病機(jī),都可以靈活運(yùn)用右歸丸來治療陽虛諸癥。
閉經(jīng)
王某,女,40歲,已婚,2019年8月4日初診?;颊咦栽V于2017年8月始出現(xiàn)月經(jīng)量逐漸減少,至2019年6月出現(xiàn)閉經(jīng),現(xiàn)感小腹冰涼,腰部酸痛,帶下量多質(zhì)稀,夜尿2次以上,大便溏稀,精神倦怠、頭暈乏力、四肢肌膚不熱、舌質(zhì)胖淡、舌苔白厚、脈沉弱。屬腎陽虛弱之閉經(jīng)。治以溫腎培元、固澀止帶通經(jīng),選用熟地、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、附子,水煎分服幾劑。藥后復(fù)診,患者精神狀態(tài)佳,頭暈乏力癥狀消失,大便溏稀癥狀未見好轉(zhuǎn),月經(jīng)已通,量少,色暗紅,小腹冰冷感及腰痛癥狀消失。考慮患者屬于陽虛體質(zhì),需堅(jiān)持長期治療,鞏固療效,改湯劑為丸,口服,隨訪月經(jīng)周期、色澤、經(jīng)量正常。
閉經(jīng)是女性多種原因?qū)е碌囊粋€(gè)臨床癥狀,中醫(yī)將閉經(jīng)分為虛實(shí)兩類,實(shí)證多由邪氣阻隔、胞脈不通,沖任阻滯、血海不溢導(dǎo)致;虛證多因經(jīng)源匱乏,血海空虛。該患者就診時(shí)表述曾服前醫(yī)多劑“當(dāng)歸補(bǔ)血”等藥未效,問及初潮年齡16歲,結(jié)合患者舌脈辯為腎陽虛弱,陽氣不達(dá),陽虛生寒,寒滯血脈致經(jīng)閉經(jīng);腎陽虛弱,帶脈失約,沖任不固則帶下清稀。
故處方右歸丸治療,方用熟地滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)腎填精,補(bǔ)陰生陽,鹿角膠補(bǔ)益精血,與熟地共收“陰中求陽”之效。山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎,山藥益脾固腎,枸杞補(bǔ)血養(yǎng)肝,當(dāng)歸補(bǔ)血和血,菟絲子滋補(bǔ)肝腎,杜仲補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨,肉桂、附子溫腎陽、暖下元,加桑螵蛸補(bǔ)腎收澀治帶下。由四診不難發(fā)現(xiàn),該患者屬稟賦不足,元陽虛衰之體,故用右歸丸溫補(bǔ)腎陽、填精補(bǔ)血治療。
崩漏
李某,女,24歲,未婚,2019年8月20日初診?;颊叱醭蹦挲g16歲,近半年來,月經(jīng)周期明顯延長,口服中西藥治療效果不滿意,因本次經(jīng)行14天淋漓不凈就診,自訴經(jīng)色淡紅,質(zhì)清。伴頭暈納差、面色萎黃、畏寒肢冷、腰酸、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈沉弱。辨為腎氣不足,腎陽虛弱,封藏不固,沖任失約所致崩漏。治宜溫腎固沖,止血調(diào)經(jīng)。處方熟地、山烊化),菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、山茱萸、枸杞、鹿角膠、肉桂、附子、覆盆子、小薊,水煎分服?;颊叻?劑,血漸少而止,頭暈癥狀緩解,舌脈及其他癥狀如前,治療有效。繼續(xù)溫補(bǔ)腎陽,處方為熟地、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、附子,水煎分服。連續(xù)治療半年,隨訪無恙。
崩漏是以月經(jīng)周期紊亂、子宮出血如崩似漏為主要表現(xiàn)的月經(jīng)類疾病。該患者由于先天稟賦元陽不足,腎陽虛弱,封藏不固,沖任失約導(dǎo)致崩漏。方用右歸丸加益腎固精覆盆子及炭藥小薊,故收預(yù)期療效。
服用方法及服用量
1、服用量
仲景牌右歸丸有袋裝的,也有瓶裝的。仲景牌右歸丸袋裝的推薦用量是一次一袋。
一般情況下,仲景牌右歸丸建議兩周為一個(gè)療程。
右歸丸具有滋補(bǔ)功效,空腹更利于藥效吸收。一般在飯前30~60分鐘服藥。因?yàn)樵谖缚諣顟B(tài)下,藥液能直接與消化道黏膜接觸,較快地通過胃入腸,從而較多地被吸收而發(fā)揮作用,不致受胃內(nèi)食物稀釋而影響藥效。 如果平時(shí)腸胃較弱的朋友,可以在飯后30~60分鐘服藥,從而減輕腸胃負(fù)擔(dān)。