本文理論依據(jù):《臨床仲景方劑學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書(shū)·方劑學(xué)》、《中醫(yī)名方臨床集驗(yàn)》
你好,我是中醫(yī)人,文君然。
今天這篇文說(shuō),我繼續(xù)給您聊張仲景的經(jīng)方。
閑言少敘,來(lái)看一個(gè)有意思的案例。
我跟我老師到鄉(xiāng)下做醫(yī)療支援的時(shí)候,有一回,鄰縣有人特意來(lái)找我們,說(shuō)他們那里有一個(gè)瘋病人,請(qǐng)求我老師過(guò)去看看。
瘋了?怎么個(gè)瘋法呢?
來(lái)人說(shuō),患者是女性30多歲,十多年前因?yàn)楦改父缮?,和男朋友黃了,從那以后是越來(lái)越不好,最后就瘋了。
后來(lái),我和我老師在一個(gè)周末,乘車(chē)就過(guò)去了。
到了患者家里,忽然聞到一股臭味。走進(jìn)患者臥室,才知道,異味從此女子身上發(fā)出來(lái)。原來(lái),此患早年因家庭問(wèn)題戀愛(ài)受阻,從那以后,晚上難以入眠,總覺(jué)得心口地方有什么東西在那里“搗騰”,心煩,晚上身體還發(fā)熱。再后來(lái),就感覺(jué)心胸部位上不來(lái)氣,有窒息感。再后來(lái),晚上就開(kāi)始驚恐,大呼小叫,徹夜不眠。
而到了這個(gè)時(shí)候,患者白天的神智也不清醒了,不洗頭,不洗臉,不洗澡,或閉口不言,或張口罵人。家里人到這個(gè)時(shí)候已經(jīng)確定,她瘋了。
這個(gè)患者也曾到醫(yī)院求治,診斷為神經(jīng)官能癥,但治療效果一般。
這是怎么回事???我老師屏住呼吸,仔細(xì)查看,發(fā)現(xiàn)患者舌紅苔黃,脈數(shù)有力。
我老師想問(wèn)患者幾句話。沒(méi)想到,這個(gè)女子竟然怒氣沖沖地大喊:“你干啥?跟我結(jié)婚?。磕闩浒??”
面對(duì)此景,我老師連連搖頭,只說(shuō)了兩味藥:梔子、淡豆豉各12克,水煎服。先看有沒(méi)有效果。
想不到,患者晚上一劑下去,竟然安眠一夜!第二天,精神好了許多,煩躁之態(tài)有所減緩,只是大便干結(jié)。我老師見(jiàn)有效,在原方基礎(chǔ)上加大黃、厚樸等。
再后來(lái),患者大便干結(jié)、尿黃的現(xiàn)象減輕了,夜里睡眠安穩(wěn),白天情志相對(duì)穩(wěn)定,能和家人簡(jiǎn)單對(duì)話。最后,此患在一天 早晨醒來(lái)時(shí),竟然嘿嘿直笑,說(shuō)自己太臟了。一番洗浴打扮之后,與常人無(wú)異。
這怎么解釋???
我老師用的,其實(shí)就是張仲景在《傷寒論》里面記載的梔子豉湯?;九湮榫褪菞d子9克,香豉6克。先煮梔子,再納入香豉。它是仲景經(jīng)方里面典型的清熱安神劑。其主要作用就是清宣郁熱。
這個(gè)患者的主要問(wèn)題,其實(shí)就是熱郁胸膈不寐。這樣的人,心胸有郁熱,所以心煩、不寐、說(shuō)不出來(lái)的不安。郁熱阻滯心胸,所以可能感覺(jué)憋氣、疼痛,甚至有異物感。整個(gè)人的情緒,煩躁不安,甚至神智不明。舌紅苔黃、脈數(shù),都是有郁熱的表現(xiàn)。
這個(gè)時(shí)候怎么辦?梔子苦寒清熱,香豉宣熱和胃,一清一宣,切中病機(jī),達(dá)到清宣郁熱的目的。這是最基本的方義理解。
當(dāng)然,我說(shuō)這個(gè)病例,是比較嚴(yán)重的和典型的了?,F(xiàn)實(shí)中,梔子配香豉,對(duì)失眠、抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)官能癥等疾病都有一定治療意義。主要的適應(yīng)癥,就是心中煩亂,睡不好,或感覺(jué)身熱心煩,便干口干,舌紅苔黃,脈數(shù),還有的甚至總覺(jué)得憋氣、心悶痛。其中,心煩、不得眠,舌紅苔黃是必見(jiàn)之癥。這樣的人,說(shuō)實(shí)話,是不少的。
由此可見(jiàn),早在張仲景那個(gè)年代里,醫(yī)家就已經(jīng)對(duì)此類(lèi)癥候有深刻的理解了。將近2000年的時(shí)間過(guò)去了,這經(jīng)驗(yàn)依然有它的實(shí)用價(jià)值。我把它講出來(lái),不是讓您用,因?yàn)橛盟幈仨殰?zhǔn)確辯證,要在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。我的目的是希望您能由此多了解一些中醫(yī)的精髓,感受一下中醫(yī)這門(mén)古老的文化,對(duì)生命、疾病都一個(gè)科學(xué)的理解。
全文完。