本文理論依據：《臨床仲景方劑學》、《中醫(yī)藥學高級叢書·方劑學》、《中醫(yī)名方臨床集驗》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說，我繼續(xù)給您聊張仲景的經方。

閑言少敘，來看一個有意思的案例。

我跟我老師到鄉(xiāng)下做醫(yī)療支援的時候，有一回，鄰縣有人特意來找我們，說他們那里有一個瘋病人，請求我老師過去看看。

瘋了？怎么個瘋法呢？

來人說，患者是女性30多歲，十多年前因為父母干涉，和男朋友黃了，從那以后是越來越不好，最后就瘋了。

后來，我和我老師在一個周末，乘車就過去了

到了患者家里，忽然聞到一股臭味。走進患者臥室，才知道，異味從此女子身上發(fā)出來。原來，此患早年因家庭問題戀愛受阻，從那以后，晚上難以入眠，總覺得心口地方有什么東西在那里“搗騰”，心煩，晚上身體還發(fā)熱。再后來，就感覺心胸部位上不來氣，有窒息感。再后來，晚上就開始驚恐，大呼小叫，徹夜不眠。

而到了這個時候，患者白天的神智也不清醒了，不洗頭，不洗臉，不洗澡，或閉口不言，或張口罵人。家里人到這個時候已經確定，她瘋了。

這個患者也曾到醫(yī)院求治，診斷為神經官能癥，但治療效果一般。

這是怎么回事??？我老師屏住呼吸，仔細查看，發(fā)現(xiàn)患者舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

我老師想問患者幾句話。沒想到，這個女子竟然怒氣沖沖地大喊：“你干啥？跟我結婚??？你配??？”

面對此景，我老師連連搖頭，只說了兩味藥：梔子、淡豆豉各12克，水煎服。先看有沒有效果。

想不到，患者晚上一劑下去，竟然安眠一夜！第二天，精神好了許多，煩躁之態(tài)有所減緩，只是大便干結。我老師見有效，在原方基礎上加大黃、厚樸等。

再后來，患者大便干結、尿黃的現(xiàn)象減輕了，夜里睡眠安穩(wěn)，白天情志相對穩(wěn)定，能和家人簡單對話。最后，此患在一天 早晨醒來時，竟然嘿嘿直笑，說自己太臟了。一番洗浴打扮之后，與常人無異。

這怎么解釋??？

我老師用的，其實就是張仲景在《傷寒論》里面記載的梔子豉湯?；九湮榫褪菞d子9克，香豉6克。先煮梔子，再納入香豉。它是仲景經方里面典型的清熱安神劑。其主要作用就是清宣郁熱。

這個患者的主要問題，其實就是熱郁胸膈不寐。這樣的人，心胸有郁熱，所以心煩、不寐、說不出來的不安。郁熱阻滯心胸，所以可能感覺憋氣、疼痛，甚至有異物感。整個人的情緒，煩躁不安，甚至神智不明。舌紅苔黃、脈數(shù)，都是有郁熱的表現(xiàn)。

這個時候怎么辦？梔子苦寒清熱，香豉宣熱和胃，一清一宣，切中病機，達到清宣郁熱的目的。這是最基本的方義理解。

當然，我說這個病例，是比較嚴重的和典型的了?，F(xiàn)實中，梔子配香豉，對失眠、抑郁癥、焦慮癥、神經官能癥等疾病都有一定治療意義。主要的適應癥，就是心中煩亂，睡不好，或感覺身熱心煩，便干口干，舌紅苔黃，脈數(shù)，還有的甚至總覺得憋氣、心悶痛。其中，心煩、不得眠，舌紅苔黃是必見之癥。這樣的人，說實話，是不少的。

由此可見，早在張仲景那個年代里，醫(yī)家就已經對此類癥候有深刻的理解了。將近2000年的時間過去了，這經驗依然有它的實用價值。我把它講出來，不是讓您用，因為用藥必須準確辯證，要在專業(yè)指導下進行。我的目的是希望您能由此多了解一些中醫(yī)的精髓，感受一下中醫(yī)這門古老的文化，對生命、疾病都一個科學的理解。