研究發(fā)現(xiàn),前列腺液pH值變化與局部炎癥反應(yīng)密切相關(guān),而與有無細(xì)菌并無聯(lián)系。
炎癥反應(yīng)越重,pH值越高,當(dāng)炎癥消失后,pH值逐漸恢復(fù)正常。故前列腺液pH值變化可作為評估慢性前列腺炎的一個(gè)指標(biāo),能反映炎癥的 程度和療效。
由于pH值的變化比炎癥反應(yīng)的速度慢,當(dāng)前列腺炎癥減輕或消退后,可能pH值仍未恢復(fù)正常。值得注意的是,隨著年齡的增長前列腺液pH 值也升高。此外,慢性前列腺炎患者前列腺液pH值升高的重要性還在于它能影響抗生素向前列腺組織彌散。
如何檢查前列腺?
前列腺檢查(examination of prostate)主要通過直腸指診進(jìn)行。
檢查時(shí)應(yīng)注意前列腺的大小、形狀、硬度,有無結(jié)節(jié)、觸痛、波動(dòng)感以及正中溝的情況等。若懷疑為慢性前列腺炎,則需進(jìn)行前列腺按摩 (massage of prostate)以取得前列腺液作細(xì)菌培養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)室檢查。此外,此術(shù)亦可作為治療方法應(yīng)用。
方法
1.患者多取膝胸位或截石位,若患者病情嚴(yán)重或衰弱,也可取側(cè)臥位。
2.醫(yī)師戴手套或指套,指端涂凡士林或液體石蠟。
3.在取膝胸位時(shí),左手扶持患者左肩或臀部,以右手示指先在肛門口輕輕按摩,使患者適應(yīng),以免肛門括約肌驟然緊張。然后將手指徐徐 插入肛門,當(dāng)指端進(jìn)入距肛門門約5cm直腸前壁處即可觸及前列腺,注意前列腺的形狀及改變。
4.按摩前列腺時(shí),以手指末節(jié)作向內(nèi)、向前徐徐按摩,每側(cè)約4—5次,然后再將手移至腺體的上部順正中溝向下擠壓,這樣前列腺液即可 由尿道排出,留取標(biāo)本送檢。
注意事項(xiàng) 1.前列腺按摩指征要明確,一般用于慢性前列腺炎癥,如懷疑結(jié)核、膿腫或腫瘤則禁忌按摩。
2.按摩時(shí)用力要均勻適當(dāng),太輕時(shí)不能使前列腺液驅(qū)出,太重則會(huì)引起疼痛。
3.按摩時(shí)要按一定方向進(jìn)行,不應(yīng)往返按摩。不合理的手法往往會(huì)使檢查失敗。
4.一次按摩失敗或檢查陰性,如有臨床指征,需隔3—5天再重復(fù)進(jìn)行。
怎么判斷前列腺是否有增生?
由前列腺疾病的癥狀并非特異性的,有時(shí)還需進(jìn)一步的檢助確定癥狀是否由前列腺增生引起抑或是其他疾病引起匡測患者的治療效果。
1.尿流率測定
檢查時(shí)患者只要在憋尿后對準(zhǔn)收集尿液的尿即可,這時(shí)尿流計(jì)可同時(shí)描出曲線、測得最大尿流率、平率、排尿時(shí)間及總排尿量等參數(shù)。建 議在初診時(shí)、治療中和測定。其中最大尿流率是最佳測定指標(biāo),但它難以將膀胱和膀胱收縮無力區(qū)分開。每個(gè)人每次的尿流率有較大的差王最 大尿流率的數(shù)值還與尿量的多少有關(guān),因此,可在尿量m1的條件下重復(fù)測定兩次。如果尿量不足150 ml,最大尿流率結(jié)果應(yīng)將尿量考慮進(jìn)去。 前列腺增生癥患者最大尿流率、’間及總排尿量均有明顯下降。一般來說,最大尿流率>25ml/s;者可排除梗阻。