失眠，又稱“不寐”，是以不易入睡，睡后易醒，甚則徹夜不眠為主癥的一類疾病，并常伴有多夢(mèng)，晨起疲乏無(wú)力，頭暈頭脹，記憶力減退等。引起失眠的病機(jī)很多，如心腎不交、心脾兩虛、心腎兩虛、脾腎兩虛、肝郁化火、心膽氣虛等。

　　陰陽(yáng)的相互交感決定或寐或寤?！鹅`樞·口問(wèn)》篇曰：“陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽(yáng)氣盛，則寤矣。”《溫病條辨》所言“陽(yáng)入于陰則寐，陽(yáng)出于陰則寤”，則說(shuō)明各種原因所致陽(yáng)氣不能入于陰、陰陽(yáng)不交實(shí)乃失眠之病機(jī)。正如《景岳全書(shū)·卷十八·不寐》所云：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐……無(wú)邪者皆虛證……則凡思慮勞倦驚恐猶疑，及別無(wú)所累而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽(yáng)不交而神有不安其室也耳……無(wú)邪而不寐者，必營(yíng)氣之不足也。營(yíng)主血，血虛則無(wú)以養(yǎng)心，心虛則神不守舍……以致終夜不寐。”

　　陳寶貴教授門(mén)診時(shí)經(jīng)常有一些失眠伴焦慮癥的患者就診。他認(rèn)為，大多數(shù)失眠不是由于人體臟腑有病變，而是由于功能失調(diào)所造成，其主要病機(jī)為臟腑功能陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，致心神不安或心神失養(yǎng)。他通過(guò)運(yùn)用補(bǔ)腎安神、調(diào)理臟腑的治法，從整體出發(fā)，用藥講究動(dòng)靜結(jié)合，療效顯著。

　　典型病例

　　凌某，女，43歲。主訴：失眠2月余?，F(xiàn)病史：患者訴2月來(lái)因家事煩勞，幾乎整宿不得入眠，曾于天津市多處診治，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。望其面色晦暗，精神萎靡，沉默寡言，飲食尚可，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。辨證：心腎不交。治法：交通心腎，疏肝解郁。處方：女貞子15克，旱蓮草15克，菖蒲30克，遠(yuǎn)志10克，生地15克，仙靈脾15克，五味子5克，天麻10克，鉤藤10克，砂仁10克，炒棗仁10克，合歡皮15克，佛手10克，沉香10克，郁金10克。7劑，水煎服，日1劑。

　　二診：睡眠較前好轉(zhuǎn)，每天平均睡眠5~6小時(shí)，仍多夢(mèng)，易驚醒，納食差。上方加焦三仙各10克，枸杞子20克，繼服14劑。

　　三診：患者訴自服藥以來(lái)睡眠時(shí)間、質(zhì)量均有很大改善，精神較前好轉(zhuǎn)，口角爛，舌紅苔黃，脈弦滑。原方去枸杞子，加玄參10克，繼服14劑，癥狀基本痊愈。

　　按：陳寶貴教授首診經(jīng)望、聞、問(wèn)、切分析患者病因?yàn)閯谛倪^(guò)度，承受能力差，有抑郁傾向，故先予以心理開(kāi)導(dǎo)。后辨證用藥，組方以女貞子、旱蓮草補(bǔ)腎陰，仙靈脾補(bǔ)腎陽(yáng)，炒棗仁、合歡皮寧心安神，菖蒲、遠(yuǎn)志交通心腎，佛手、沉香、郁金疏肝解郁，天麻、鉤藤平肝潛陽(yáng)對(duì)癥治療，半夏辛開(kāi)，砂仁醒脾，諸藥配伍，共奏交通心腎，疏肝解郁之效。此方配伍用藥的特點(diǎn)就是動(dòng)靜結(jié)合。方中女貞子、旱蓮草、五味子、菖蒲、遠(yuǎn)志、生地、玄參、棗仁均具有滋陰、收斂特性，屬靜藥；半夏、仙靈脾、天麻、鉤藤、砂仁、合歡皮、佛手、沉香、郁金諸藥特點(diǎn)為辛開(kāi)助陽(yáng)，疏肝解郁，屬動(dòng)藥。如此配伍，動(dòng)靜結(jié)合共同激發(fā)機(jī)體的生理機(jī)能，調(diào)整陰陽(yáng)失衡狀態(tài)，使心腎交通，肝氣得疏，脾升胃降，五臟生理功能協(xié)調(diào)，自然藥到病除。

　　另外，陳寶貴教授常囑失眠患者應(yīng)做到心情舒暢，精神放松；居住環(huán)境盡量設(shè)法避開(kāi)噪音；注意生活規(guī)律，按時(shí)作息，養(yǎng)成睡前少語(yǔ)、少思、少飲、少食，禁煙、酒、濃茶、咖啡的良好習(xí)慣；鍛煉身體，每日?qǐng)?jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。