辨治方藥
從臨床觀察分析,帶狀皰疹多由正虛失調、外邪侵襲而致內伏溫毒挾少陽郁火或肝膽濕熱外發(fā)。故發(fā)病前期,往往有發(fā)熱、惡寒、倦怠等癥候。因此,筆者臨床多分兩型辨治該?。?/P>
1.屬少陽郁火者,皰疹多為小丘疹,好發(fā)于腰腹、胸脅,并伴有發(fā)熱、口苦、倦怠、納差,舌苔黃,脈弦等,予小柴胡湯加減方:柴胡、黃芩各15克,炒山梔、連翹各10克,全栝樓、蒲公英各30克,紅花3克,甘草6克。
方解:方中柴胡、黃芩、山梔清疏少陽郁火;連翹、蒲公英,清熱解毒;全栝樓化痰清熱、潤燥通腑、舒肝散結;紅花通絡散瘀止痛;甘草和中解毒以調和諸藥。該方中用全栝樓、紅花者,受益于著名中醫(yī)學家秦伯未先生的臨床經(jīng)驗,秦氏則得之于明代著名醫(yī)家孫一奎的老師黃古潭的經(jīng)驗方(見《赤水玄珠全集》之《醫(yī)旨緒余》),原方為:大栝樓1枚,重1、2兩,連皮搗爛,甘草2錢,紅花5分。
辨證加減:初起見惡寒頭痛者,加羌活、防風;見風熱頭痛者,加白僵蠶、桑葉;腹脹便秘者,加枳實、大黃;咳嗽,咽癢或痛者,加桔梗、牛蒡子。
2.屬肝膽濕熱者,皰疹較大而面積廣,局部紅赤、疼痛劇烈呈針刺灼痛,伴有煩熱口干,急躁易怒,面紅目赤,小便黃赤,大便秘結,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)等,予龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、柴胡、川木通、淡竹葉、丹皮各10克,生地、赤芍、黃芩、炒山梔、虎杖各15克,甘草6克。
辨證加減:大便燥結甚者,加大黃、芒硝;小便短赤者,加滑石、地膚子;頸部及顏面有皰疹者,加升麻、白僵蠶;臍下部位生皰疹者,黃柏、地膚子;伴頭痛者,加川芎、白僵蠶、菊花等。