病例：小李最近感到皮膚有點(diǎn)刺痛，還出現(xiàn)幾個(gè)小水皰。她有點(diǎn)疑惑：難道前些天外出活動(dòng)時(shí)，被烈日曬傷？皮膚一向好好的，為什么會(huì)突然間出現(xiàn)病癥呢？于是，她趕緊來到醫(yī)院，醫(yī)生問她最近服用過什么藥物，她說這幾天正在服用環(huán)丙沙星。醫(yī)生隨后告訴她，皮膚上的水皰極有可能是藥物引起的光毒性反應(yīng)所致，也就是光敏性皮炎。

    病因分析：大家知道，強(qiáng)烈的陽光能造成嚴(yán)重的日光性皮炎。如果患者正好服用了沙星類抗生素，強(qiáng)烈的陽光就可使藥物活化，從而直接破壞或殺死皮膚細(xì)胞，使暴露在光線下的皮膚在日曬后的幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生輕度的光毒性反應(yīng)，其癥狀類似于日曬斑或日光性皮炎。光敏反應(yīng)發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度因人而異，一部分患者在短暫接觸光線后就會(huì)出現(xiàn)水皰，但大多數(shù)人僅有輕微或是難以察覺的反應(yīng)。臨床上，沙星類抗生素導(dǎo)致光毒性反應(yīng)的發(fā)生率僅為0.1％～3％，主要表現(xiàn)為在光照皮膚處出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、瘙癢、皰疹等癥狀。除沙星類抗生素外，臨床上常見其他可引起光毒性的藥物有：磺胺類藥物如復(fù)方新諾明等；抗菌素類如四環(huán)素、灰黃霉素等；降糖藥物如格列本脲、格列吡嗪等；抗組織胺藥如撲爾敏、去敏靈、苯海拉明等；安定藥如利眠寧；水楊酸鹽類如阿司匹林、去痛片及A.P.C；利尿藥如雙氫克尿噻、速尿等；抗瘧疾藥如氯喹等；抗腫瘤藥如長春新堿；中草藥如荊芥、白芷、白蘚皮、槐花、補(bǔ)骨脂、小茴香等。

    用藥指導(dǎo)：光敏性皮炎的治療一般使用僅含皮質(zhì)激素的制劑進(jìn)行局部外用，同時(shí)口服大量煙酰胺15天，并服用常規(guī)劑量的維生素B族和抗組胺藥。嚴(yán)重病例可口服反應(yīng)停（150～300毫克/天），本品有強(qiáng)烈致畸作用，妊娠婦女禁用，連服1～3個(gè)月后改為50～75毫克/天，大體上可見效。發(fā)作明顯或急性加劇者，可口服硫唑嘌呤（100～150毫克/天），或短期口服強(qiáng)的松（40～60毫克/天），1～2周內(nèi)基本得到控制。

    溫馨提醒：為了避免發(fā)生光敏性皮炎，在服用上述藥物并外出時(shí)，一定要打傘，避免陽光直接照射皮膚，體質(zhì)過敏的人應(yīng)特別注意。患者要盡可能避免接觸一切可疑光敏物，避免日曬，高度敏感患者應(yīng)絕對(duì)避光，酌情采用遮光劑，可使本病得到控制并最終痊愈。與普通人相比，光毒性反應(yīng)更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、因痤瘡正在使用抗生素治療的青少年（尤其是女青年），以及紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。在使用沙星類抗生素等藥物期間及停藥后5日內(nèi)，應(yīng)避免接觸陽光或紫外線。