鼻水如雨下

　　劉先生開了一家商務(wù)公司，最近趕上金融危機(jī)，生意受到很大影響。前天好不容易接了樁大生意，可當(dāng)他在賓館和客戶簽合同的時(shí)候，劉先生突然感覺鼻癢，不停地流清涕、打噴嚏，伴有頭痛，足足20分鐘后才緩解，流出的鼻涕把合同紙都弄濕了，把劉先生鬧得好不尷尬。

　　他急忙來到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后診斷為鼻炎，給他開了千柏鼻炎片、蒼鵝鼻炎片、阿莫西林等藥物，用藥兩天后效果不明顯。劉先生為此很著急，因?yàn)閮商旌笏€要繼續(xù)跟客戶談生意，老這樣怎么成？

　　正在這時(shí)，劉先生的妻子給他遞了瓶鼻藥水。這是她前些天患過敏性鼻炎時(shí)，藥店的張藥師給她推薦的，她只用兩次就好了。抱著試試看的心態(tài)，劉先生噴了兩次，鼻炎癥狀很快恢復(fù)。原來這個(gè)藥水是布地奈德噴鼻劑，是一種含有激素成分的外用噴鼻藥，而劉先生所患的正是過敏性鼻炎。　　

　　[藥師提醒]

　　過敏性鼻炎的主要癥狀是打噴嚏、流鼻涕，治療藥物包括多種鼻用抗過敏藥，如皮質(zhì)類固醇（即激素類藥物）和抗組胺藥。

　　鼻用皮質(zhì)類固醇廣泛用于治療過敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻炎和急慢性鼻竇炎等鼻科炎性疾病，目前仍是治療過敏性鼻炎最有效的藥物之一，效果僅次于口服皮質(zhì)類固醇。此類藥物需要4~12小時(shí)起效，常用的外用鼻藥水有丙酸倍氯米松(伯克納)、布地奈德(雷諾考特)、丙酸氟替卡松（輔舒良）和糠酸莫米松（內(nèi)舒拿）等幾種。

　　鼻用抗組胺藥在國外的應(yīng)用歷史已有10余年，這類藥物通常起效很快（15~30分鐘），鼻用抗組胺藥療效略好于口服劑型，但不及鼻用皮質(zhì)類固醇，常用的藥物包括愛賽平（1噴/側(cè)，2次/天）和立復(fù)?。?噴/側(cè)，3~4次/天）。

　　需要注意的是，在外用鼻藥水的選擇上，我們推薦使用噴鼻劑，因?yàn)閲姳莿┠芫鶆虻胤植加诨继?、不?huì)流入咽喉。如果給小孩使用含有麻黃素的滴鼻液，滴藥方法不當(dāng)可使藥液流入咽喉，藥液經(jīng)后鼻孔進(jìn)入食管，過多的麻黃素可引起心跳加快，孩子會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧等現(xiàn)象，所以目前噴鼻劑為首選外用鼻藥水。

　　噴鼻劑正確的使用方法是將噴頭置于鼻孔，對(duì)準(zhǔn)鼻腔，開始吸氣再撳壓推動(dòng)鈕，讓藥液能隨氣流進(jìn)入鼻腔。常用的噴鼻劑主要是糖皮質(zhì)激素類制劑，其抗炎作用已被公認(rèn)，而且劑量低，濃度高，直接作用于鼻腔，治療作用明顯優(yōu)于全身給藥，少見副作用。

　　許多人一聽到藥水內(nèi)含激素就害怕而不敢使用。其實(shí)，只要按照規(guī)定方法使用，局部外用激素仍是安全的，而且能用較長時(shí)間。一般來說，常規(guī)劑量的鼻用皮質(zhì)類固醇對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響不大，短期內(nèi)(2~4周)使用通常不會(huì)妨礙兒童生長。但為防止濫用激素，治療鼻炎要針對(duì)病因，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別。激素類藥物只不過是治療過敏性鼻炎的首選用藥，治療一般的慢性鼻炎可以服用其他藥物。