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一、糾正休克,補(bǔ)充血容量,輸血,輸液,糾正脫水及電解質(zhì)失調(diào)。
二、 胃內(nèi)灌注或口服止血藥。
(一)插胃管,清除胃內(nèi)積血,用冰凍生理鹽水洗胃,或于每250mL冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4-8mg,可反復(fù)沖洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。
(二)口服凝血酶及去甲腎上腺素,去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同,每次口服60~100ml 2-4小時(shí)/次。
三、制酸藥 包括堿性藥中和胃酸及 H2受體阻滯劑的應(yīng)用(參考消化性潰瘍出血節(jié))。
四、可由胃鏡下應(yīng)用微波及高頻電凝止血。
五、治療原發(fā)病,積極治療創(chuàng)傷,感染,停用加重胃粘膜損傷的藥物。
六、預(yù)防 應(yīng)用非甾體類抗炎藥加用堿性藥物或前列腺素制劑。
七、手術(shù)治療 內(nèi)科治療無(wú)效,少數(shù)患者需做胃次全切除,選擇迷走神經(jīng)切斷手術(shù),
(一)出血量多,且迅速出現(xiàn)休克,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。
(二)內(nèi)科治療止血后于48小時(shí)內(nèi)又再出血者。
(三)伴有穿孔或動(dòng)脈硬化不易止血者。