案例：今年50多歲的張先生，兩年前曾因胃不“舒服”到醫(yī)院做胃鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的胃壁上長有一個0.5×0.5cm大小的息肉。后來張先生又到另一家醫(yī)院做過檢查，醫(yī)生說息肉較小，可以再觀察一下，沒做處理。日前，張先生的胃部癥狀越來越明顯，到四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科檢查，才發(fā)現(xiàn)當(dāng)初豌豆大的息肉如今已長到2×2cm，比胡豆還大了。

　　最讓張先生和家人后悔緊張的是，病理活檢提示，該息肉已早期癌變，兩年前發(fā)現(xiàn)時就該及時切掉。負(fù)責(zé)為張先生手術(shù)、診治的消化內(nèi)科常玉英主任說，盡管發(fā)生癌變的胃腸息肉只有一部分，但在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，發(fā)現(xiàn)息肉不管大小、多少，都應(yīng)盡量切除，以絕后患。

　　息肉不大隱患大

　　胃腸息肉是指隆起于胃腸黏膜上皮并向胃腸腔突出的局限性病變。根據(jù)息肉所處消化道部位的不同，分別稱為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸(結(jié)腸和直腸)息肉等，其中以胃息肉和大腸息肉最常見。息肉大多為單發(fā)，多發(fā)約占20%，少數(shù)患者胃腸道內(nèi)息肉數(shù)量很多，稱為胃腸道息肉綜合征。

    常主任說，她曾遇到過一個患者，滿腸子都是息肉，大大小小共有100多個，屬于家族性息肉病。前不久，一位姓林的老先生因腹脹、不想吃東西、身體消瘦來檢查，結(jié)果在他的十二指腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)了20多個息肉。

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　　作為消化道常見疾病，胃腸息肉早期一般沒有明顯癥狀。但到后來胃息肉可能會出現(xiàn)打嗝、上腹脹痛、反酸、惡心、嘔血、黑便等癥狀；腸道息肉會出現(xiàn)腹瀉、便秘、腹痛、腸鳴、便血等癥狀。通過胃鏡、腸鏡檢查，胃腸道息肉可以確診。實(shí)際上很多息肉患者正是因?yàn)槲改c不舒服到醫(yī)院檢查，或是在體檢時才發(fā)現(xiàn)長息肉的。

　　對于大家十分關(guān)心的息肉會不會癌變這個問題，常主任說，臨床上之所以主張發(fā)現(xiàn)息肉不管大小、多少，都應(yīng)切除，除了息肉不斷長大會引起上述一系列胃腸不適外，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是擔(dān)心其癌變。息肉按組織學(xué)特點(diǎn)可分成四類：腺瘤性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。

　　其中，炎癥息肉與腸道的炎癥反應(yīng)有關(guān)，生長十分緩慢，基本不會癌變。而腺瘤性息肉又可分為腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛腺管狀腺瘤三種。研究表明，腺瘤性息肉癌變率為5%-40%;絨毛狀腺瘤癌變率最高，為25%-72%;錯構(gòu)瘤性息肉、增生性息肉癌變率極低。此外，息肉越大，個數(shù)越多，癌變的概率也越大。

　　微創(chuàng)手術(shù)較理想

　　過去發(fā)現(xiàn)胃腸息肉，如果不大，個數(shù)不多，又沒有明顯不適癥狀，醫(yī)生之所以建議暫不手術(shù)，注意觀察，主要是受當(dāng)時的醫(yī)療技術(shù)條件限制。常主任說，那時切息肉需剖腹，手術(shù)創(chuàng)傷大，所以權(quán)衡得失，能不做的就不做。而現(xiàn)在不同了，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，特別是內(nèi)鏡技術(shù)的成熟，現(xiàn)在切息肉很少用傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)，而是在內(nèi)窺鏡的幫助下，采用微波、激光、電凝、氬氣刀等微創(chuàng)方法，操作簡便，患者基本無痛苦，費(fèi)用又低，并發(fā)癥較少，且一次能摘除多枚息肉，獲得整個息肉的病理檢查結(jié)果。故現(xiàn)在主張，發(fā)現(xiàn)息肉最好切掉。但是，究竟采取哪種手術(shù)方法，還是應(yīng)根據(jù)息肉的形狀、大小來決定。另外，應(yīng)用微創(chuàng)方法切息肉也有禁忌癥，手術(shù)質(zhì)量的高低與醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)責(zé)任心有關(guān)，所以病人在選擇手術(shù)方法時首先應(yīng)選好醫(yī)院和醫(yī)生。

　　由于胃腸息肉的生長原因目前尚不完全清楚，可能與慢性炎癥、便秘、機(jī)械刺激及愛吃肉等有關(guān)，因此，飲食清淡，多吃蔬菜、水果，少吃肉類、海鮮，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，少吃辛辣食物，少飲酒，均有助于預(yù)防胃腸息肉的發(fā)生。年齡超過40歲、曾發(fā)現(xiàn)過胃腸息肉、患有慢性胃腸炎且反復(fù)發(fā)作、有胃腸息肉家族史的人，需定期進(jìn)行胃腸鏡檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療?！?/P>