本來沒有胃病的顱腦外傷、腦溢血、嚴(yán)重?zé)齻湍承┘敝匚０Y患者，病發(fā)后會(huì)“無緣無故”地發(fā)生胃潰瘍或上消化道出血，往往令人難于理解。這種現(xiàn)象是急癥遭遇了“連環(huán)計(jì)”，乃是病魔“趁火打劫”，對(duì)急重癥患者“落井下石”所致。

　　【病例1】

　　66歲的唐老患高血壓多年，他平素性情急躁，逞強(qiáng)好勝，而且遇事特愛較真。今年初夏的一天，他與鄰居周老漢下棋，其間周老漢悔棋，唐老不允，兩人爭(zhēng)吵起來。豈料在爭(zhēng)吵中唐老頓時(shí)臉色發(fā)青，隨即倒地昏迷。家人緊急送他到醫(yī)院急診。CT檢查證實(shí)為“腦溢血”。經(jīng)急診開顱手術(shù)后，唐老得救。但術(shù)后第4天，唐老突然大口嘔血，醫(yī)生在床邊給他作纖維胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其胃黏膜充血、水腫、發(fā)生糜爛和淺潰瘍，診斷為“應(yīng)激性潰瘍”，經(jīng)過緊急處理方告脫險(xiǎn)。

　　【病例2】

　　25歲的小肖是某個(gè)體餐館的廚師，今年夏天的一個(gè)晚上，由于跟隔壁餐館爭(zhēng)拉食客而發(fā)生糾紛。兩人互不相讓，且矛盾不斷升級(jí)，隔壁的餐館老板竟拿起白鐵勺子舀起鍋里滾燙的色拉油潑向光膀子的小肖，致使他胸腹部和雙上肢發(fā)生淺Ⅱ度燒傷,總面積達(dá)30%，即送往醫(yī)院治療。醫(yī)院外用燒傷藥膏，靜點(diǎn)先鋒5號(hào)5.0g，1次/d后，傷勢(shì)逐漸好轉(zhuǎn)。但其在入院后的第6天卻排柏油樣大便，大便潛血試驗(yàn)（++++）。即行胃鏡檢查，見胃黏膜充血，有多處表淺潰瘍，潰瘍處有新鮮出血，診斷為“應(yīng)激性潰瘍”。即給予止血?jiǎng)┘皟?nèi)服洛賽克，3天后大便轉(zhuǎn)黃，潛血試驗(yàn)陰性。

　　應(yīng)激狀態(tài)與應(yīng)激性潰瘍　　

　　所謂“應(yīng)激狀態(tài)”，是指出乎意料的緊張情況所引起的一種特殊的情緒狀態(tài)，主要特征是：精神緊張，交感神經(jīng)過度興奮，血液中腎上腺素含量過大，呼吸短促，血壓上升，氧耗量增加，肌肉緊縮等。在一些緊急、緊張狀態(tài)下導(dǎo)致胃或十二指腸產(chǎn)生的潰瘍叫做“應(yīng)激性潰瘍”。

　　20世紀(jì)30年代以來，國外醫(yī)學(xué)家在研究社會(huì)心理因素對(duì)人體影響時(shí)，提出了“應(yīng)激”一詞。美國生理心理學(xué)家沃爾特·坎農(nóng)（Walter Cannon）提出，應(yīng)激是超過一定臨界閥值后，破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡的一切物理、化學(xué)和情感剌激。這些因素又叫“應(yīng)激源”或稱“應(yīng)激因素”。日常常見的不良性應(yīng)激源主要有三類：①急性應(yīng)激源。如地震、洪水、火山爆發(fā)、交通事故、急性重病、房屋倒塌等。②應(yīng)激性生活事件。如失戀、離婚、親人死亡、人際關(guān)系緊張、生活環(huán)境驟變、經(jīng)濟(jì)收入惡化等。③慢性應(yīng)激源。如工作負(fù)荷太重、家庭關(guān)系緊張、鄰里關(guān)系緊張等。

　　哪些因素會(huì)引起應(yīng)激性潰瘍呢？當(dāng)人體在日常生活中受到各種各樣強(qiáng)烈刺激，如外傷、感染、中毒、出血、手術(shù)劇痛、休克、脫水、缺氧、饑餓、過冷、過熱和情緒激動(dòng)等，都可引起應(yīng)激性潰瘍，其中最常見的是重危急癥。

　　應(yīng)激性潰瘍又稱急性胃黏膜病變、急性出血性胃炎，是指機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下胃和十二指腸出現(xiàn)急性糜爛和潰瘍。應(yīng)激性潰瘍可出現(xiàn)在多器官功能不全綜合征（MODS），也可單獨(dú)發(fā)生。引起應(yīng)激性潰瘍的病因很多，歸納起來主要有以下五方面：

　　1.嚴(yán)重?zé)齻?842年T.B.Curling首先報(bào)告了10例大面積燒傷病人出現(xiàn)胃和十二指腸潰瘍出血的病例，此后將燒傷引起的胃十二指腸出血命名為Curling潰瘍。目前認(rèn)為，當(dāng)燒傷面積達(dá)到35%時(shí)，發(fā)生Curling潰瘍的幾率增加。

　　2.顱腦疾?。?932年 Cushing報(bào)道了顱腦腫瘤病人發(fā)生胃潰瘍合并出血、穿孔的病例。后來人們把因顱腦外傷、腦腫瘤、或顱內(nèi)神經(jīng)外科手術(shù)后發(fā)生的應(yīng)激性潰瘍稱為Cushing潰瘍。

　　3.嚴(yán)重疾?。喊ê粑ソ摺⒏喂δ芩ソ?、腎功能衰竭、嚴(yán)重感染、低血容量休克、重度營養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

　　4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)：重度創(chuàng)傷或施行大型手術(shù)的患者也可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。

　　5.精神刺激：強(qiáng)烈的精神刺激會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，從而誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍。