節(jié)日后，酒精性肝病發(fā)病患者明顯增多。我國(guó)近7年間，因大量長(zhǎng)期飲烈性白酒造成酒精中毒的患者上升28.5倍，死亡人數(shù)上升30.6倍。大家都知道，適量飲酒對(duì)大多數(shù)人的健康并沒(méi)有損害，少量飲用某些酒，如葡萄酒，對(duì)身體還有一定的好處。但是，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，特別是飲用高度數(shù)的酒，就會(huì)使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性、炎癥壞死和纖維化，最終導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。本版邀請(qǐng)北京天壇醫(yī)院消化內(nèi)科主任徐有青博士給讀者談?wù)勶嬀频囊恍┳⒁馐马?xiàng)及酒精性肝病的預(yù)防和治療。

　　患病后注意事項(xiàng)

　　50歲的王先生，有飲酒史二十多年，兩年前診斷為酒精性肝硬化。春節(jié)期間，因?yàn)閼?yīng)酬較多持續(xù)大量飲酒，出現(xiàn)腹水、口齒不清，步態(tài)不穩(wěn)，躁狂等癥狀。經(jīng)過(guò)住院給予鎮(zhèn)靜、保肝、利尿等一系列對(duì)癥治療，他的病情有所緩解，但他肝臟損害的程度明顯加重。

　　徐有青主任介紹，像上述王先生那樣的患者，應(yīng)該首先把酒戒掉，只有戒酒才能防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展；要注意適當(dāng)休息；在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保肝、對(duì)癥和營(yíng)養(yǎng)支持治療。在飲食方面進(jìn)食高蛋白、高糖、低脂肪、低鹽飲食，如適當(dāng)補(bǔ)充植物蛋白，豆制品、瘦肉類(lèi)（雞肉、牛羊肉）、牛奶類(lèi)，米、面等谷物類(lèi)，并注意補(bǔ)充含維生素B、C、K及葉酸類(lèi)較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。

　　另外，王先生不必過(guò)度恐懼，應(yīng)該堅(jiān)持一至兩個(gè)月定期到醫(yī)院復(fù)查，如果出現(xiàn)腹脹、尿量減少、雙下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　認(rèn)識(shí)酒精性肝病

　　徐有青主任介紹，酒精性肝病是由于長(zhǎng)期過(guò)度飲酒，造成的肝細(xì)胞中脂肪淤積、變性、壞死和再生，最終導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化，甚至可能引起肝癌的發(fā)生。主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化。

　　要說(shuō)明的是，不是所有的飲酒者都會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病。酒精性肝病的發(fā)生與飲酒的劑量、病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、遺傳和代謝特征有關(guān)。酒精性肝病的發(fā)展與酗酒的劑量及時(shí)間長(zhǎng)短密切相關(guān)。雖然不是所有酗酒者都發(fā)生明顯的肝損害，但長(zhǎng)期飲酒極易發(fā)生肝臟的損害，女性酗酒的危害性更大。中華肝病學(xué)會(huì)對(duì)酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)酒精性肝病的定義為：一般飲酒超過(guò)5年，折合乙醇量為：男性每天大于40克；女性每天大于20克；或2周內(nèi)有大量飲酒史（每天大于80克）導(dǎo)致的肝功能異常，及出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀者。乙醇量換算公式為：克=飲酒量(毫升)×酒精含量（度數(shù)）×0.8（乙醇比重）。

　　疾病臨床表現(xiàn)

　　徐有青主任說(shuō)，酒精性肝病是一個(gè)慢性損傷的過(guò)程，近期可沒(méi)有明顯的臨床癥狀。酒精性肝病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等不同階段的肝臟損害。

　　酒精性脂肪肝一般沒(méi)有癥狀，有人可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，還會(huì)有肥胖、肝臟腫大等體征。

　　酒精性肝炎往往是由于短期內(nèi)大量飲酒引起，臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，還有發(fā)熱、尿色發(fā)黃、乏力、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕?；?yàn)檢查可表現(xiàn)為平均紅細(xì)胞體積增大、轉(zhuǎn)氨酶升高、轉(zhuǎn)肽酶增高、血清膽紅素增高等。

　　酒精性肝硬化患者早期也可無(wú)癥狀，中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、雙下肢浮腫、上消化道出血等癥狀。

　　酒精性肝病主要是由于長(zhǎng)期飲酒造成的肝臟損傷，并不具有傳染性，家人、朋友及同事不必?fù)?dān)心被傳染。

　　酒精中毒會(huì)導(dǎo)致患病

　　徐主任說(shuō)，酒精中毒與酒精性肝病有著密切的關(guān)系。短期或一次性大量飲酒可引起急性酒精中毒。長(zhǎng)期大量飲酒（幾個(gè)月或幾年）最常見(jiàn)的損傷部位為肝臟，

　　飲酒過(guò)量或服用過(guò)多酒精，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮或抑制狀態(tài)，稱(chēng)為急性酒精中毒。臨床可分為三期即興奮期，共濟(jì)失調(diào)期，昏迷期。輕度為興奮期，表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)滔滔不絕，情緒不穩(wěn)定，易感情用事，顏面潮紅或蒼白，眼結(jié)膜充血，可有上腹不適，惡心甚至嘔吐。中度為共濟(jì)失調(diào)期，出現(xiàn)肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，言語(yǔ)含糊不清，視力模糊，復(fù)視，步態(tài)不穩(wěn)。重度為昏睡期，表現(xiàn)為昏睡狀態(tài)，有嘔吐，呼吸緩慢，心跳加快，特別嚴(yán)重時(shí)大小便失禁、抽搐、昏迷，可發(fā)生呼吸麻痹而死亡。

　　最有效預(yù)防措施是戒酒

　　徐有青主任介紹，酒精性肝病最有效的預(yù)防措施是戒酒，或者控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。不能過(guò)多地依賴(lài)目前市場(chǎng)上的預(yù)防保健品，因?yàn)楸＝∑返钠放品倍啵委煓C(jī)理不清，療效難以確定。

　　如果有應(yīng)酬實(shí)在不好推脫，要避免空腹飲酒，可以在飲酒前適量口服些牛奶、酸奶等，這樣可以起到保護(hù)胃黏膜減少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法，防止誤吸至肺內(nèi)或因胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。