在我國，有不少人嗜好飲酒。近7年間，因大量長期飲烈性白酒造成酒精中毒的患者上升28.5倍，死亡人數(shù)上升30.6倍。大家都知道，適量飲酒對大多數(shù)人的健康并沒有損害，少量飲用某些酒，如葡萄酒，對身體還有一定的好處。但是，長期過量飲酒，特別是飲用高度數(shù)的酒，就會使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性、炎癥壞死和纖維化，最終導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。

　　受訪人：徐有青，北京天壇醫(yī)院消化內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。主要從事消化系統(tǒng)疾病的臨床診治，并擅長于胃、腸鏡及超聲內(nèi)鏡的診斷及治療，對脂肪肝和酒精性肝病做了深入的研究。

　　得了酒精性肝病應(yīng)該注意些什么

　　采訪人：我的一個朋友今年50歲，有飲酒史20多年，兩年前診斷為酒精性肝硬化。春節(jié)期間，因?yàn)閼?yīng)酬較多持續(xù)大量飲酒，出現(xiàn)腹水、口齒不清、步態(tài)不穩(wěn)、躁狂等癥狀。經(jīng)過住院給予鎮(zhèn)靜、保肝、利尿等一系列對癥治療，他的病情有所緩解，但醫(yī)生說他肝臟損害的程度明顯加重。今后他應(yīng)該注意些什么呢?

　　徐有青：這個患者應(yīng)該首先把酒戒掉，只有戒酒才能防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展;患者不要過度恐懼，要注意適當(dāng)休息;在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保肝、對癥和營養(yǎng)支持治療。在飲食方面進(jìn)食高蛋白、高糖、低脂肪、低鹽飲食，如適當(dāng)補(bǔ)充植物蛋白，豆制品、瘦肉類(雞肉、牛羊肉)、牛奶類，米、面等谷物類，并注意補(bǔ)充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜?？梢苑嘞┝字Ｄ憠A類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷;也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。

　　另外，這位患者應(yīng)該注意一至兩個月定期到醫(yī)院復(fù)查，如果出現(xiàn)腹脹、尿量減少、雙下肢水腫等癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　什么是酒精性肝病

　　采訪人：酒精性肝病是怎么回事呢?

　　徐有青：酒精性肝病是由于長期過度飲酒，造成的肝細(xì)胞中脂肪淤積、變性、壞死和再生，最終導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化，甚至可能引起肝癌的發(fā)生。主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化。

　　隨著生活水平的提高，酒類消耗量日益增多，我國酒精性肝病在所有肝病中的比例有逐年增加的趨勢，1991年為4.2%，1995年為17.5%，到1996年則為21.3%。

　　要說明的是，不是所有的飲酒者都會導(dǎo)致酒精性肝病。酒精性肝病的發(fā)生與飲酒的劑量、病人的營養(yǎng)狀態(tài)、遺傳和代謝特征有關(guān)。酒精性肝病的發(fā)展與酗酒的劑量及時間長短存在線性關(guān)系。雖然不是所有酗酒者都發(fā)生明顯的肝損害，但長期飲酒極易發(fā)生肝臟的損害，女性酗酒的危害性更大。中華肝病學(xué)會對酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對酒精性肝病的定義為：一般飲酒超過5年，折合乙醇量男性：每天大于40克;女性每天大于20克;或2周內(nèi)有大量飲酒史(每天大于80克)導(dǎo)致的肝功能異常，及出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀者。乙醇量換算公式為：克=飲酒量(毫升)×酒精含量(度數(shù))×0.8(乙醇比重)。

　　酒精性肝病的臨床表現(xiàn)

　　采訪人：出現(xiàn)什么樣的癥狀就能懷疑是得了酒精性肝病呢?

　　徐有青：酒精性肝病是一個慢性損傷的過程，近期可沒有明顯的臨床癥狀。酒精性肝病的發(fā)生和發(fā)展過程中有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等不同階段的肝臟損害。

　　酒精性脂肪肝一般沒有癥狀，有人可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，還會有肥胖、肝臟腫大等體征。

　　酒精性肝炎往往是由于短期內(nèi)大量飲酒引起，臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，還有發(fā)熱、尿色發(fā)黃、乏力、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕?；?yàn)檢查可表現(xiàn)為平均紅細(xì)胞體積增大、轉(zhuǎn)氨酶升高、轉(zhuǎn)肽酶增高、血清膽紅素增高等。

　　酒精性肝硬化患者早期也可無癥狀，中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、雙下肢浮腫、上消化道出血等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可有貧血、白細(xì)胞和血小板下降、血清白蛋白降低等表現(xiàn)。

　　另外，酒精性肝病主要是由于長期飲酒造成的肝臟損傷，并不具有傳染性，家人、朋友及同事不必?fù)?dān)心被傳染。

　　酒精性肝病與酒精中毒的關(guān)系

　　采訪人：酒精中毒的癥狀生活中常見，它會導(dǎo)致酒精性肝病嗎?

　　徐有青：酒精中毒與酒精性肝病有著密切的關(guān)系。短期或一次性大量飲酒可引起急性酒精中毒。長期大量飲酒(幾個月或幾年)最常見的損傷部位為肝臟，因吸收到體內(nèi)的酒精主要在肝臟代謝，可導(dǎo)致酒精性肝病。

　　飲酒過量或服用過多酒精，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮或抑制狀態(tài)，稱為急性酒精中毒。臨床可分為三期，即興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏睡期。輕度為興奮期，表現(xiàn)為說話滔滔不絕，情緒不穩(wěn)定，易感情用事，顏面潮紅或蒼白，眼結(jié)膜充血，可有上腹不適，惡心甚至嘔吐。中度為共濟(jì)失調(diào)期，出現(xiàn)肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，言語含糊不清，視力模糊，復(fù)視，步態(tài)不穩(wěn)。重度為昏睡期，表現(xiàn)為昏睡狀態(tài)，有嘔吐，呼吸緩慢，心跳加快，特別嚴(yán)重時大小便失禁、抽搐、昏迷，可發(fā)生呼吸麻痹而死亡。

　　酒精性肝病的預(yù)防

　　采訪人：目前市場上有很多預(yù)防酒精性肝病的保健品，可以起到預(yù)防作用嗎?酒精性肝病應(yīng)該怎樣正確預(yù)防呢?

　　徐有青：酒精性肝病最有效的預(yù)防措施是戒酒，或者控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。不能過多地依賴目前市場上的預(yù)防保健品，因?yàn)楸＝∑返钠放品倍啵委煓C(jī)理不清，療效難以確定。

　　如果有應(yīng)酬實(shí)在不好推脫，要避免空腹飲酒，可以在飲酒前適量口服些牛奶、酸奶等，這樣可以保護(hù)胃黏膜，減少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法，防止誤吸至肺內(nèi)，以及胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。