咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，能將呼吸道異物或痰液排出體外。另一方面，咳嗽也是許多疾病的常見(jiàn)癥狀之一。聽(tīng)到咳嗽，往往會(huì)有人問(wèn)上一句：“感冒了嗎？”確實(shí)，感冒是引起咳嗽的常見(jiàn)原因之一，不過(guò)，咳嗽卻不僅是感冒的表現(xiàn)。那么，出現(xiàn)咳嗽時(shí)，通常該如何辨別呢？

　　咳嗽按病程長(zhǎng)短分為急性、亞急性和慢性。病程在3周以內(nèi)為急性；3～8周為亞急性；8周以上為慢性。

　　急性咳嗽急性咳嗽幾乎均由呼吸道感染引起，病毒感染即普通感冒為最常見(jiàn)的病因，占90％以上。典型表現(xiàn)為無(wú)痰干咳，伴流涕、打噴嚏、鼻塞、流淚、咽喉刺激感或不適、伴或不伴發(fā)熱。

　　其次為急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等。

　　亞急性咳嗽亞急性咳嗽主要原因是感冒后咳嗽（又稱感染性咳嗽）、細(xì)菌性鼻竇炎、哮喘等。

　　慢性咳嗽慢性咳嗽病因很多。一類為胸片異常者，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌、矽肺、支氣管擴(kuò)張等；另一類為胸片正常，以咳嗽為主或唯一癥狀者，即通常所說(shuō)的原因不明的慢性咳嗽。

　　因此，長(zhǎng)期慢性咳嗽并非都是患了慢性支氣管炎。在門(mén)診就診的慢性咳嗽患者中，慢性支氣管炎只占了不足4％～8％，而更多的是其他一些疾病，如胃食管反流、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、鼻后滴流綜合征等。這些疾病占了門(mén)診慢性咳嗽的70％～95％。其他少見(jiàn)的病因有支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽、心理性咳嗽等。

　　慢性咳嗽常見(jiàn)病因

　　胃食管反流病因胃酸和其他胃內(nèi)食物反流進(jìn)入食管導(dǎo)致咳嗽，患者常有燒心、泛酸、噯氣等反流癥狀，胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者常見(jiàn)。

　　咳嗽變異性哮喘以夜間咳嗽為特征，主要表現(xiàn)為刺激性干咳（多發(fā)生在夜間或凌晨），但無(wú)喘息、呼吸急促等典型的哮喘癥狀，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等會(huì)誘發(fā)或加重咳嗽。

　　嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎是一種非哮喘性支氣管炎，臨床表現(xiàn)為干咳，偶爾咳少許黏痰，這類患者做X線或胸部CT檢查、肺功能檢查時(shí)均無(wú)異常，痰嗜酸粒細(xì)胞＞0.03。

　　鼻后滴流綜合征由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部位，從而導(dǎo)致咳嗽?；颊哳l繁清喉，咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏，甚至聲音嘶啞。常見(jiàn)病因有普通感冒、鼻炎（特別是過(guò)敏性鼻炎）、鼻竇炎、鼻息肉等。