肺部感染是臨床上最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，具有較高的發(fā)病率，治療起來(lái)比較棘手，尤其是在找不到肺部感染的真兇之前，更是有心無(wú)力，嚴(yán)重地影響治療效果。捉拿到肺部感染的真兇并對(duì)癥下藥便成了治療肺部感染成功的關(guān)鍵?！　?br />
　　病例

　　患者金某，男，54歲，市政府機(jī)關(guān)干部，兩周前患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，服用抗菌藥物，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而且病情逐漸加重，于是來(lái)醫(yī)院就診。先后給予頭孢替安、頭孢哌酮、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患者請(qǐng)求會(huì)診，經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生討論，傾向于非細(xì)菌引起的肺炎，建議按照病毒感染治療，給予雙黃連注射液，一次20mL，一日兩次，靜脈滴注。同時(shí)，口服清熱解毒口服液，一次20mL，一日三次口服，五天后癥狀減輕，兩周后患者康復(fù)出院，考慮為病毒感染引起肺炎的診斷成立。

　　分析：這是一起普通的肺部感染，其實(shí)不普通，它并不是常見(jiàn)的細(xì)菌感染，而是由病毒感染引起的，所以最初使用多種抗菌藥物并沒(méi)有取得滿意療效，病毒性肺炎需要使用抗病毒藥物治療，才能夠取得滿意的治療效果，應(yīng)該引起注意。

　　在臨床上經(jīng)常遇到肺部感染的病例，臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)性開(kāi)始使用抗菌藥物，有時(shí)可能忽視了真正導(dǎo)致肺部感染的因素，并沒(méi)有把肺部感染的真兇捉拿出來(lái)，治療自然難以取得滿意療效的。肺部感染的病原體是多種多樣的，有細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、立次克體肺炎、鉤端螺旋體肺炎、寄生蟲(chóng)肺炎等，不同的致病菌，其治療方案和治療藥物是不一樣的，治療前捉拿出肺部感染的真兇，才能夠有的放矢，藥到病除。

　　結(jié)論

　　1. 首先不能夠盲目使用抗菌藥物，應(yīng)該對(duì)肺部感染的因素進(jìn)行全面的分析，剖析病情，找出真正的致病因素，再?zèng)Q定如何選用藥物，以及具體的治療方案。

　　2. 如果患者的感染很重，可以先經(jīng)驗(yàn)性給藥。用藥前需參考當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)、病原學(xué)以及臨床資料推測(cè)可能的病原體，熟悉抗菌藥物的抗菌活性、抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)及不良反應(yīng)，了解病情的嚴(yán)重程度及影響用藥的相關(guān)因素，如肝腎功能等，了解本地區(qū)的耐藥情況及細(xì)菌變遷，以及既往用藥史及用藥療效等，這些都是經(jīng)驗(yàn)用藥的前提。

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　　3. 對(duì)于非重癥感染，可以盡量早取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，然后根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，選擇敏感的抗菌藥物治療。如果致病菌同時(shí)對(duì)兩種或兩種以上的抗菌藥物敏感，應(yīng)該選擇敏感度相對(duì)更高的藥物治療，必要時(shí)可以進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。

　　4.不要忽視非單一致病因素導(dǎo)致的肺部感染，在臨床上常見(jiàn)到混合感染。導(dǎo)致肺部感染的致病菌不只一種，就有常見(jiàn)的致病菌，也可能有非常見(jiàn)致病菌，甚至是病毒，這些情況在病情分析時(shí)亦不要忽視。

　　5.在尋找肺部感染的真兇時(shí)，除了考慮常見(jiàn)的致病原因外，還應(yīng)該對(duì)非常見(jiàn)的致病菌進(jìn)行考慮，尤其是在經(jīng)驗(yàn)性治療的無(wú)效的情況下，防止遺漏真正的致病菌，導(dǎo)致治療的被動(dòng)。

　　6. 治療肺部感染時(shí)，應(yīng)該對(duì)使用的抗感染藥物進(jìn)行必要的評(píng)估，如果沒(méi)有取得滿意療效，應(yīng)該及時(shí)更換為其它抗感染的治療藥物。

　　肺部感染的真兇花樣繁多，臨床醫(yī)生在抽絲剝繭擒拿肺部感染真兇的過(guò)程中，應(yīng)該全面考慮，科學(xué)分析，做到有的放矢，方能真正戰(zhàn)勝肺部感染。