高血壓是加重腎功能變化的重要危險因素之一，是高血壓相關(guān)損害的重要靶器官之一，25%終末期腎病與高血壓有關(guān)。臨床上將高血壓造成的腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變,稱為高血壓腎損害。良好的血壓控制無疑是遏制高血壓腎損害的基礎，然而近年來盡管隨著高血壓藥物的廣泛應用，高血壓所導致的終末期腎病(ESRD)發(fā)生率卻呈上升趨勢。

　　在過去10年中，美國ESRD的發(fā)病率以每年9%的速度增長，其中因高血壓而引起的ESRD新患者占28%，這提示著臨床上應用抗高血壓藥物治療來保護腎功能的作用還遠遠不夠。

　　高血壓：是以血壓升高為主要特征的一類疾病的總稱，包括了原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。診斷標準是：收縮壓≥140毫米汞柱、舒張壓≥90毫米汞柱,兩項符合1項即可診斷。

　　高血壓前期：收縮壓≥120毫米汞柱但＜140毫米汞柱、舒張壓≥80毫米汞柱但＜90毫米汞柱，兩項符合1項即可診斷為高血壓前期，又稱為正常高值血壓。

　　理想血壓：收縮壓＜120毫米汞柱，并且舒張壓＜80毫米汞柱。

　　原發(fā)性高血壓：是指血壓升高的原因沒有已知疾病可以解釋，也就是說經(jīng)過醫(yī)生診斷，排除了已知可以引起血壓升高的疾病，則稱為原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病。

　　高血壓性腎損害：是指由于血壓升高造成的腎臟功能下降與結(jié)構(gòu)的改變。主要表現(xiàn)為腎小管的濃縮－稀釋異常、腎小球的濾過功能異常、皮質(zhì)變薄、腎臟的萎縮。結(jié)局－尿毒癥。

　　早期腎損害的表現(xiàn)：夜尿增多，尿檢正常、腎功能（肌酐、尿素氮正常、尿酸正?；蜉p微升高）正常。隨意尿微量白蛋白陽性，尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、免疫球蛋白G升高。

　　早期腎損害的診斷標準：尿常規(guī)、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)正常；24h尿蛋白30～300mg,白蛋白/肌酐男性≥2.5，女性≥3.1，符合以上標準判定為早期腎損害。

　　結(jié)果正常或小于上述指標的視為無腎臟損害。

　　尿α1-微球蛋白（α-1 MG分子量）：腎小管近曲小管損傷的標志蛋白。

　　轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）：帶負電荷，是腎小球濾過膜電荷選擇性屏障損傷的標志蛋白。

　　尿微量白蛋白（MA）：腎小球濾過膜電荷選擇性屏障損傷的標志蛋白，也是腎小管重吸收功能受損的標志之一。

　　免疫球蛋白G（IgG）：IgG是血清中含量最多和最重要的免疫球蛋白，是腎小球濾過膜篩網(wǎng)選擇屏障損傷的標志蛋白質(zhì)。

　　早期發(fā)現(xiàn)的措施：

　　• 提示癥狀：夜尿增多，尿中有泡沫。

　　• 定期檢查：腎功能（肌酐、尿素、尿酸）、尿蛋白檢測（四項或五項）

　　預防方法：

　　• 定期檢查以上有關(guān)指標，發(fā)現(xiàn)異常及早治療。

　　• 控制血壓，一般應在135/85毫米汞柱以下

　　• 選擇合適的控制血壓藥物（中西藥物）。

　　• 藥茶、藥膳。

　　• 避免有腎損害作用的中西藥物。

　　中醫(yī)的認識

　　通過在大量的臨床病例調(diào)查，和有關(guān)中醫(yī)證候的分析總結(jié)，目前認為高血壓發(fā)生腎損害的病機在于肝腎陰虛、或兼有瘀血、或兼有痰濁，一旦發(fā)生往往會有腎氣虧虛的病機參與其中?？梢圆捎灭B(yǎng)陰、補腎、活血等方法治療

　　對腎損害有保護作用或治療作用中藥：

　　六味地黃丸：生地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮。

　　單味藥：黃芪、玉米須、生山楂、首烏、丹參等。可以加入烹調(diào)的食物，代茶飲。

　　溫馨提示：具體的治療用藥，請醫(yī)生診脈處方使用，不可自行購藥使用。