心腦血管疾病是我國首要死亡原因，資料顯示我國每１３秒就有一人死于心腦血管疾病，大量的證據(jù)顯示小劑量阿司匹林是預(yù)防心腦血管疾病有效方法之一。高血壓是我國發(fā)病率最高的心血管疾病，高血壓患者是否應(yīng)該使用阿司匹林？使用阿司匹林有哪些注意事項(xiàng)？

　　問題一：高血壓患者為何要服用阿司匹林

　　高血壓的嚴(yán)重后果之一是心腦血管血栓性事件（心絞痛、心肌梗死、腦梗死等）發(fā)生率顯著增高，是高血壓致殘、致死的主要原因。我國一組“十五”攻關(guān)資料顯示收縮壓１４０—１５９毫米汞柱、１６０—１７９毫米汞柱、≥１８０毫米汞柱的三個(gè)不同程度血壓水平的高血壓患者冠心病發(fā)病率分別為血壓正常者的４倍、１０倍和２５倍，因此預(yù)防血栓性疾病是高血壓治療的重要目標(biāo)之一。因此阿司匹林是高血壓患者的基本治療藥物之一。

　　心腦血管血栓性事件（心絞痛、心肌梗死、腦梗死等）是高血壓致殘、致死的主要原因。阿司匹林可以有效預(yù)防血栓性事件。

　　問題二：什么樣的高血壓患者應(yīng)該服用阿司匹林

　?。保担皻q以上的的高血壓患者。２．５０歲以下的高血壓患者，合并下述任一危險(xiǎn)因素或疾?。ü谛牟?、腦梗死、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂）。

　　為了減少副作用，高血壓患者如果合并有潰瘍病、嚴(yán)重肝病、出血性疾病時(shí)需慎用阿司匹林；同時(shí)所有患者需要服用降壓藥物都要有效控制血壓。另外由于布洛芬等藥物能減弱阿司匹林的作用，盡量避免二者合用，或者在服用布洛芬前服用阿司匹林。

　　問題三：阿司匹林應(yīng)該如何服用

　　高血壓患者血壓控制理想狀態(tài)是２４小時(shí)都達(dá)標(biāo)，因此最好服用控釋片／緩釋片或需要一天多次服藥。但是阿司匹林與降壓藥物不一樣，每天１次就已經(jīng)足夠。其原因在于：

　　阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能（一種和血液凝集有關(guān)的血液成分，血液凝集后堵塞血管會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死），而且這種抑制作用可以維持致該血小板終身（約１０天左右）。人體內(nèi)８０％以上血小板功能受到抑制就可以發(fā)揮預(yù)防心腦血管疾病的作用。人體每天有大約１／１０血小板是新生成的有功能的，因此每天一次服藥只需要把新生成的有功能的血小板抑制住，就能維持９０％以上的血小板不發(fā)揮作用?；谏鲜鲈?，阿司匹林只需要一天服用一次就夠了。所以說如果沒有胃腸的禁忌癥，阿司匹林需要長(zhǎng)期服用，阿司匹林應(yīng)該陪伴高血壓病人生命里的每一天。

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　　阿司匹林防止心腦血管疾病的作用在于抑制血小板（一種血液成分）的功能，其作用能夠持續(xù)血小板的終生，而人體血小板的壽命大約為１０天左右，因此每天堅(jiān)持服用１次阿司匹林就足夠抑制新生成的血小板，對(duì)人體產(chǎn)生持續(xù)保護(hù)作用。一般人停用阿司匹林４８小時(shí)后該保護(hù)作用即喪失。這也是為什么阿司匹林標(biāo)準(zhǔn)的服用方法是每天１次的原因。

　　問題四：阿司匹林最佳劑量是多少

　　阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病應(yīng)該使用小劑量，但是小劑量到底是什么范圍？２００２年英國醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了一篇文章總結(jié)了全世界２８７個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，顯示每天７５毫克—１５０毫克阿司匹林效果最好，每天低于７５毫克是否有效不能確定，而劑量每天高于３２５毫克副作用增加，療效反而降低。因此目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成一致，“小劑量”阿司匹林指每天７５毫克—３２５毫克，而長(zhǎng)期使用的最佳劑量為每天７５毫克－１５０毫克。

　　問題五：如何預(yù)防消化道出血副作用

　　在藥物方面，首先要服用腸溶片，非腸溶片（如普通阿司匹林或者泡騰片）在胃內(nèi)即溶解，對(duì)胃黏膜有刺激作用，而腸溶片只在腸道的堿性環(huán)境下溶解。另外腸溶片的質(zhì)量也很主要，質(zhì)優(yōu)的在胃內(nèi)完全不溶解，質(zhì)差的即使符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在胃內(nèi)仍然會(huì)有少量溶解。其次是服藥時(shí)間，如果是腸溶片，則最好在飯前空腹服用，藥物會(huì)迅速進(jìn)入腸道。劑量也很重要，每天１００（７５毫克—１５０毫克）毫克是合適的劑量，劑量過高副作用增加，過低則不能產(chǎn)生治療效果。

　　患者在服阿司匹林過程中出現(xiàn)明顯的胃部不適時(shí)，建議到消化科的醫(yī)生處進(jìn)行檢查，排除幽門桿菌引起的胃部疾病。