典型案例

　　上午9點(diǎn)多，老李晨練還未回來，老伴有些焦灼不安，準(zhǔn)備外出尋找時(shí)，家里的電話響起?！笆抢侠罴覇?？我們是XX醫(yī)院急診室，老李被送醫(yī)院了，請趕緊過來……”

　　老伴到醫(yī)院一看，只見老李躺在病床上，嘴巴歪斜，言語不清，醫(yī)生正為他進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)生說，老李患的是急性腦梗塞，即腦卒中、腦中風(fēng)，由于急性期風(fēng)險(xiǎn)很高，即使療效好，生命能夠維持，將來也可能會(huì)留下口齒不清、腿腳不靈便等后遺癥。

　　老李今年68歲，身體向來挺棒，就是多年來吸煙的毛病一直改不了?？墒侨ツ甓?，老李經(jīng)常頭昏，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)他的血壓偏高，160/70mmHg，給予口服降壓藥。一個(gè)月后，老李自覺癥狀消失，就再未服藥。今年夏天多次復(fù)查血壓均在正常范圍，如今過了這么久，難道老李這次病發(fā)，就是高血壓惹的禍嗎？

　　病例分析

　　高血壓患者增長迅速

　　這是典型的因血壓控制不佳而引起的腦卒中并發(fā)癥的病例。

　　我國于1959年、1979年和1991年開展了共3次全國性的高血壓流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果顯示，高血壓患病率上升的速度不斷加快。高血壓患病率在1959年、1979年和1991年分別為5.11%、7.73%和11.88%。1959~1979年的20年間，高血壓患者平均每年增加100多萬人，1979~1991年的12年間平均每年增加300多萬人。據(jù)專家估算，我國高血壓現(xiàn)患人數(shù)早已超過1億，科學(xué)時(shí)報(bào)2006年報(bào)道稱，我國高血壓患者超過1.46億，每年新發(fā)150萬腦卒中。

　　據(jù)2005中國高血壓防治指南：血壓升高是中國人群腦卒中發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素。我國10組人群研究表明，血壓水平與腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)呈對數(shù)線性關(guān)系，基線收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)生相對危險(xiǎn)增加49%（缺血性卒中增加47%，出血性卒中增加54%）；舒張壓每升高5 mmHg，腦卒中危險(xiǎn)增加46%。

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　　發(fā)病有規(guī)律

　　高血壓患者的血管彈性隨著年齡的增長逐漸下降，冬季血管收縮性增強(qiáng)，可能會(huì)表現(xiàn)為冬季血壓升高，夏季血壓正常。針對老年高血壓患者這一人群，應(yīng)如何干預(yù)以減少腦卒中的發(fā)生，安全度過寒冬呢？

　　事實(shí)上，高血壓的發(fā)病有一定的規(guī)律：

　?。?）高血壓患病率與年齡呈正比，隨著年齡的增長，發(fā)生高血壓病的幾率會(huì)逐年增高；

　?。?）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；

　　（3）有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；

　?。?）同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；

　?。?）與飲食習(xí)慣有關(guān)。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者；

　?。?）與經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟(jì)、文化落后的未“開化”地區(qū)很少有高血壓，經(jīng)濟(jì)、文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高；

　?。?）患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)；

　?。?）高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。與直系親屬（尤其是父母及親生子女之間）的血壓有明顯相關(guān)。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。

　　高血壓可防可控

　　由上述特點(diǎn)可見，除年齡、性別、遺傳基礎(chǔ)、季節(jié)更替等無法控制的因素之外，可控因素有：（1）飲食習(xí)慣的調(diào)整，少鹽少脂肪，控制飲酒，盡量不抽煙（實(shí)在無法戒煙可以逐漸減少抽煙量）。（2）適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。隨著年齡的增長，鍛煉身體以舒緩的運(yùn)動(dòng)為主，比如慢跑、太極拳、散步之類，少做劇烈運(yùn)動(dòng)；晨練時(shí)最好選擇在太陽出來以后，因?yàn)槿~綠素只有在陽光的參與下才能進(jìn)行光合作用，如果在日出之前晨練，此時(shí)陽光還沒照射到葉片上，一夜沒有進(jìn)行光合作用的植物附近，非但沒有新鮮的氧氣，相反倒積存了大量二氧化碳，不利于身體健康，其次是因?yàn)槿粘鲋皻鉁剌^涼，更容易出現(xiàn)血壓的波動(dòng)。（3）控制血糖、血脂等其他危險(xiǎn)因素。（4）最重要的是，一定要按時(shí)口服降壓藥物，并堅(jiān)持監(jiān)測血壓，如果波動(dòng)較大且血壓升高或降低明顯，要及時(shí)去醫(yī)院就診，調(diào)整降壓藥物。

　　再來看看老李的特點(diǎn)：老年人；抽煙；個(gè)性要強(qiáng)；未長期口服降壓藥物并監(jiān)測血壓；氣溫較低時(shí)未注意保暖；鍛煉身體時(shí)間太早，這實(shí)際是不利于身體健康的。比照老李，去掉不良習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉身體，控制飲食，注意保暖，便可度過一個(gè)安全、健康的冬季。