房顫是最常見的心律失常之一。房顫的主要特征是心房喪失了有效的節(jié)律，導(dǎo)致心房極不規(guī)律地顫動，可以快到每分鐘300~600次，失去了心房正常有效的收縮功能。房顫患者容易出現(xiàn)腦卒中，是因為心房沒有有效收縮，血液會淤滯和凝聚。左心房有一個重要的結(jié)構(gòu)是左心耳，這個地方會附著一些血栓。一旦血栓脫落到腦動脈，就會出現(xiàn)腦卒中。

　　房顫是一種流行病

　　房顫的分類目前在國際上比較通行也比較好記的是3P。第一個P是陣發(fā)性房顫，即使不用藥物也會自動終止。第二個P是持續(xù)性房顫，這種房顫不能自己終止，但如果整個心臟沒有明顯的結(jié)構(gòu)變化，用藥物或電復(fù)律以后可以恢復(fù)。第三種叫永久性房顫，既不會自己轉(zhuǎn)復(fù)，也失去了復(fù)律的機會。

　　房顫發(fā)病的特點是隨年齡的增長發(fā)病率明顯升高。年齡越大，發(fā)生房顫的機會就會越多：60歲以下小于1%，60歲以上為3%~4%，80歲以上是9%，男性患病率高于女性。房顫的發(fā)病率在不斷上升，預(yù)計到2025年患者數(shù)將增加2.5倍?？梢哉f，目前房顫已成為一種流行病。

　　房顫容易被忽視

　　房顫的常見病因和誘發(fā)因素，除了高齡以外，還有高血壓、冠心病、心衰、瓣膜性心臟病、糖尿病等。其中，高血壓和心臟病是未來在國人中引起房顫最重要的兩個因素。長期大量飲酒也會增加房顫危險。如果每天飲酒超過36g或多于3次，房顫的發(fā)生危險會增加34%。其他的誘發(fā)原因還有手術(shù)、電擊、肺栓塞等疾病。值得注意的是，房顫實際的患病率可能被低估。如果患者沒有癥狀或者陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)很少，可能不會注意到自己發(fā)生了房顫。

　　房顫會給社會和家庭帶來沉重的負擔(dān)。首先，房顫增加死亡率高達兩倍，死亡的最主要原因是缺血性腦卒中。其次，房顫對患者經(jīng)濟影響最大的是需要反復(fù)住院，每年增加10%。房顫讓卒中風(fēng)險增加4.5倍，心衰風(fēng)險增加2~3倍，使患者的生活質(zhì)量明顯降低。有房顫又有高血壓的患者一旦出現(xiàn)腦卒中，其卒中面積更大，后果更嚴重。

　　房顫危害很大，但很多患者對房顫認識不足。曾經(jīng)有一個專門針對患者的調(diào)查，結(jié)果僅有35%的人能較好理解和解釋房顫，而24%的人很差，40%的人一般。另外，很多患者對房顫的后果和治療手段也缺乏了解。有20%甚至50%的患者，對大多數(shù)房顫的治療常識和后果是不了解的。例如，有30%的人不了解房顫可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，有近20%的人不知道藥物治療的效果。

　　房顫診斷要靠心電圖

　　大多數(shù)房顫是有癥狀的，患者會有心悸、呼吸困難、胸痛、疲乏、頭暈等表現(xiàn)。也有一些患者沒有明顯癥狀，只是在體檢或進行其他檢查時才發(fā)現(xiàn)，或是在出現(xiàn)了嚴重并發(fā)癥如卒中、栓塞或心力衰竭時才被發(fā)現(xiàn)。房顫的診斷主要依賴于心電圖檢查。

　　房顫的治療除病因治療外，主要還包括以下三個方面。一是轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律，二是控制室率，三是預(yù)防卒中。

　　大量臨床數(shù)據(jù)表明，維持竇性心律（節(jié)律控制）和控制室率對患者有益。節(jié)律控制包括藥物治療和非藥物治療。目前常用的藥物有氟卡胺、普羅帕酮、胺碘酮和索他洛爾，以及最新問世的用于治療房顫、房撲的決奈達隆。非藥物性治療是進行消融手術(shù)。節(jié)律控制帶來的益處包括明顯改善患者的癥狀和血液動力學(xué)，減少血栓栓塞的并發(fā)癥等。室率控制的藥物主要是鈣通道阻滯劑、洋地黃、胺碘酮等。對房顫患者卒中的預(yù)防主要采用抗凝治療，治療藥物主要是華法林，同時需監(jiān)測國際標準化比值。