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警惕藥源性高血壓 大多數(shù)情況可以預見

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間:2009/07/09
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    自從一年前結(jié)婚以來,麗麗由于忙于工作,小夫妻商量暫時不要孩子,因而一直采用口服避孕藥避孕,開始也沒有什么不適,可最近兩個月麗麗經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、心悸。到醫(yī)院檢查后,發(fā)現(xiàn)主要異常結(jié)果是血壓高達165/105毫米汞柱,血清鉀低至2.8毫摩爾/升(正常值3.5~5.5毫摩爾/升)。

  醫(yī)生詳細詢問麗麗的用藥情況后,診斷為“藥源性高血壓和低血鉀癥”,醫(yī)生建議她補充鉀鹽并停用口服避孕藥,改用其他避孕措施。一個月后她的血壓恢復到正常,亦無任何不適?! ?/P>

  藥源性高血壓是指由于藥物的使用導致患者血壓升高并超過正常范圍,或者高血壓患者在使用藥物治療的過程中血壓進一步升高或使本已降至正常的血壓出現(xiàn)反跳,有的甚至出現(xiàn)高血壓危象。藥源性高血壓屬于一種繼發(fā)性高血壓,是由于藥物本身的藥理作用、毒副作用、藥物相互作用所致。因此,藥源性高血壓在大多數(shù)情況下是可以預見的,采取一定的措施是可以防止的。

  常見的引起血壓升高的藥物主要有:

  1.含鈉藥物 應用生理鹽水、血漿制品、抗生素鈉鹽(如青霉素鈉)等含鈉藥物會使機體攝鈉量增加,長期應用可引起機體鈉潴留,而鈉潴留使細胞外液量增加,引起心排血量增高;小動脈壁的含水量增高,引起周圍阻力增高;由于細胞內(nèi)外鈉濃度比值的變化而引起的小動脈張力增加,這些機制均可使血壓升高。

  2.避孕藥 長期使用該藥會發(fā)生或加重高血壓,一般發(fā)生在用藥數(shù)月后,停藥3~4個月可恢復,血壓升高為輕度或中度,偶爾發(fā)展為急進型高血壓。其發(fā)病機制可能是雌激素使肝臟產(chǎn)生較正常高數(shù)倍的腎素底物,因而使血漿腎素活性和血管緊張素Ⅱ增加。此外,雌激素可增加醛固酮的分泌,所以這種繼發(fā)性高血壓常伴有低血鉀。另外,人工合成的促孕激素具有鹽皮質(zhì)激素作用,故具有鈉潴留作用。

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