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“放支架”并非一勞永逸

來源:現(xiàn)代健康網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2011/08/11
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目前心臟病治療技術(shù)發(fā)展迅速,方法越來越多,效果也越來越好。除了傳統(tǒng)的藥物治療外,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(簡稱PCI)是治療心臟病的有效方法之一。

  PCI術(shù)后并發(fā)癥不可不防

  介入治療是應(yīng)用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療,是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下,將特制的導(dǎo)管等精密器械引入人體,對體內(nèi)病灶進(jìn)行診斷和局部治療。PCI就屬于介入治療的范疇,其方法是經(jīng)過皮膚,刺穿股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈,并將治療器械或藥物通過導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈的病變部位,以達(dá)到治療目的。比如人們聽說過的“放支架”,即為PCI的一種。

  大量臨床研究結(jié)果表明,對于急性冠狀動(dòng)脈閉塞進(jìn)行即刻開通治療,能夠挽救缺血心肌,縮小梗死面積,改善心臟功能,降低并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率,并改善患者近期和遠(yuǎn)期的預(yù)后。相比較溶栓治療,PCI具有更高的梗死相關(guān)動(dòng)脈即刻通暢率和更低的殘余狹窄率。

  但是,再好的方法也不可能沒有缺陷。PCI術(shù)后血管無復(fù)流與再狹窄現(xiàn)象的發(fā)生率很高,特別是術(shù)后6個(gè)月再狹窄發(fā)生率高達(dá)30%~50%,嚴(yán)重影響治療效果。即使冠脈已再通,仍有相當(dāng)一部分患者的生存率并未提高。這是由PCI術(shù)后組織缺血再灌注損傷引起的,考慮與下列原因有關(guān):血管結(jié)構(gòu)完整性破壞、微血管功能完整性損傷、血小板激活、微栓子栓塞、白細(xì)胞黏附和聚集、氧自由基水平增高,血管壁的彈性回縮、血栓形成、血管內(nèi)膜增生等。

  復(fù)方丹參滴丸有助減少并發(fā)癥

  由于缺血再灌注損傷是多種因素造成的綜合結(jié)果,所以需要一個(gè)具有多靶點(diǎn)藥理作用的藥物來治療。許多心血管專家在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代中藥復(fù)方丹參滴丸具有多靶點(diǎn)的藥理作用,可以針對PCI術(shù)后無復(fù)流和再狹窄現(xiàn)象發(fā)生的多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用,是一種有效抑制術(shù)后并發(fā)癥、改善預(yù)后的藥物。

  吉林醫(yī)大一附院心內(nèi)科的趙學(xué)忠教授,運(yùn)用心肌聲學(xué)造影技術(shù)研究了急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠脈介入治療前后給予復(fù)方丹參滴丸心肌微循環(huán)的改變,研究證明,在PCI術(shù)前即刻服用復(fù)方丹參滴丸40粒,術(shù)后常規(guī)服用30天,可以緩解直接供應(yīng)病變處心肌的血管閉塞,增加局部組織的血流量,改善心肌微循環(huán),減少無復(fù)流現(xiàn)象的發(fā)生。

  天津心臟病學(xué)研究所李廣平教授做的復(fù)方丹參滴丸對急性心肌梗死直接PCI術(shù)和臨床過程影響的觀察顯示,PCI術(shù)前即刻服用20粒復(fù)方丹參滴丸,術(shù)后常規(guī)服用30天,可以使心肌梗死溶栓治療(TIMI)血流分級Ⅱ~Ⅲ級的病人增加,并使患者的肌酸激酶同工酶(CKMB)明顯降低,從而達(dá)到預(yù)防PCI術(shù)后無復(fù)流發(fā)生的目的。

  作為世界上第一個(gè)順利通過美國FDA二期臨床試驗(yàn)的中成藥,復(fù)方丹參滴丸采用現(xiàn)代藥學(xué)技術(shù)研制而成,是高效、速效的純中藥滴丸劑。復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片等組成,具有活血化瘀,理氣止痛之功效。方中丹參、三七活血化瘀,理氣止痛;冰片芳香開竅,引藥入心通陽定痛;三藥合用,共奏活血化瘀,理氣止痛之功效。

  復(fù)方丹參滴丸能阻滯鈣通道,在不增加心肌做功及心肌耗氧的前提下,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈血流,降低血管阻力;促進(jìn)側(cè)支循環(huán),改善心肌微循環(huán),緩解心肌缺血;并能抑制基質(zhì)金屬蛋白酶的產(chǎn)生,改善血管內(nèi)皮功能,清除自由基;還能激活纖維酶原,促進(jìn)纖維蛋白轉(zhuǎn)化為裂解產(chǎn)物,產(chǎn)生纖溶作用,從而有效預(yù)防PCI術(shù)后無復(fù)流和再狹窄的發(fā)生。

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