血壓測(cè)量的基本方法包括診室、自測(cè)和動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，常用的測(cè)壓儀器為水銀柱、電子和氣壓表血壓計(jì)。一般來(lái)講，高血壓的診斷依據(jù)診室血壓測(cè)定值而定，自測(cè)和動(dòng)態(tài)血壓作為補(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用水銀柱血壓計(jì)和柯氏音法測(cè)量的血壓，應(yīng)為測(cè)量金標(biāo)準(zhǔn)。理想的血壓計(jì)，其袖帶囊長(zhǎng)度應(yīng)為臂圍的80%，寬度至少為臂圍的40%。測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)位置為上臂，聽(tīng)診器置于肱動(dòng)脈。測(cè)量時(shí)將袖帶充氣至橈動(dòng)脈脈搏消失點(diǎn)之上30 mmHg，放氣速度為2～3 mmHg/s。

　　然而，對(duì)于特殊人群的血壓測(cè)量，仍有不少值得臨床醫(yī)生注意的細(xì)節(jié)。　　

　　老年人：血壓測(cè)量不應(yīng)少于2次

　　老年患者最常見(jiàn)的高血壓類型是單純收縮期高血壓。另外，白大衣高血壓、隱蔽性高血壓，以及體位性低血壓也較為多見(jiàn)，還有可能表現(xiàn)為假性高血壓（收縮壓偏高）與假性低血壓（收縮壓偏低）。因此對(duì)于老年人，每次應(yīng)測(cè)量2次血壓或更多次，并常規(guī)測(cè)量立位血壓，以便發(fā)現(xiàn)體位性低血壓。

　　假性高血壓鑒別方法為：用血壓計(jì)袖帶阻斷肱動(dòng)脈同時(shí)，仍可觸摸到動(dòng)脈搏動(dòng)。此外，由于老年人的柯氏第一音與第二音的間隙較大，聽(tīng)診時(shí)常因誤將柯氏第二音當(dāng)作第一音，而低估了收縮壓水平，造成假性低血壓。避免誤診的方法是充氣至200～250mmHg后緩慢放氣，聽(tīng)到的第1個(gè)搏動(dòng)聲為收縮壓。有研究顯示，65歲以上老年人的主動(dòng)脈舒張壓接近柯氏第四音，若以柯氏第五音作為舒張壓讀數(shù)，可能導(dǎo)致假性低血壓?！　?/p>

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　　無(wú)脈癥：兩臂血壓差＞20 mmHg應(yīng)深入檢查

　　肢體脈搏明顯減弱或缺如，血壓明顯降低或測(cè)不出，即為無(wú)脈癥。5%的正常人雙側(cè)上臂血壓測(cè)量值相差10 mmHg，約25%的正常人相差10～20 mmHg。若兩上臂血壓測(cè)量值差值＞20 mmHg，應(yīng)視為不正常，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查以明確病因，有條件時(shí)可進(jìn)行血管造影及血管超聲等檢查?！　?/p>

　　心律失?；颊撸簞?dòng)態(tài)觀測(cè)血壓更可靠

　　對(duì)心律失?；颊?，特別是脈搏短絀明顯的房顫患者，測(cè)量血壓的原則是提高充氣壓，減慢放氣速度，測(cè)量多次血壓，以取其平均值。心律失?；颊邉?dòng)態(tài)觀察血壓，可獲得更為客觀的血壓測(cè)值。 |　　

　　肥胖者：使用小袖帶可高估血壓

　　肥胖患者使用過(guò)小袖帶可顯著高估血壓，因此，上臂粗大或二頭肌發(fā)達(dá)者應(yīng)使用更長(zhǎng)、更寬的袖帶來(lái)壓迫肱動(dòng)脈。同時(shí)，將袖帶囊中央放置于肱動(dòng)脈脈搏之上也尤為重要。

　　對(duì)于上臂圍大于50cm者，建議將適宜大小的袖帶纏繞在患者前臂，并將前臂支持在心臟水平。同時(shí)，應(yīng)在腕部觸診其橈動(dòng)脈脈搏，在橈動(dòng)脈處聽(tīng)取柯氏音，用多普勒探頭檢測(cè)收縮壓，或用示波測(cè)量血壓儀測(cè)量收縮壓?！　?/p>

　　兒童：確診前，須行主動(dòng)脈縮窄篩查

　　對(duì)兒童測(cè)量血壓時(shí)，袖帶囊寬度至少為鷹嘴與肩峰中間處臂圍的40%。對(duì)兒童或青春期前少年，在第四和第五柯氏音之間常存在數(shù)毫米汞柱差別，而對(duì)于一些兒童，即使水銀柱位于0，也可聽(tīng)到柯氏音。

　　確定一個(gè)兒童患有高血壓之前，必須反復(fù)驗(yàn)證，對(duì)于反復(fù)測(cè)量都顯示血壓升高的兒童，應(yīng)測(cè)量其腿部血壓以篩查主動(dòng)脈變窄。兒童也有白大衣高血壓表現(xiàn)，須警惕。 　　

　　女性：妊娠期間血壓會(huì)波動(dòng)

　　正常孕中期婦女的收縮壓和舒張壓較孕前下降5～10mmHg，孕晚期逐漸恢復(fù)至孕前水平。對(duì)于妊娠婦女，應(yīng)測(cè)量坐位或左側(cè)臥位左臂血壓，尤其是在分娩期間，左側(cè)臥位是合理選擇。

　　如果患者上臂圍≥33cm，應(yīng)使用較大血壓袖帶。妊娠婦女的舒張壓仍以柯氏第五音來(lái)定義，如果放氣時(shí)一直聽(tīng)到柯氏音，直到袖帶中壓力為零，便要用柯氏第四音來(lái)確定舒張壓。白大衣高血壓在孕期也較常見(jiàn)，可利用動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行檢測(cè)。