高血壓≠高血壓病
世界衛(wèi)生組織把高血壓的標(biāo)準(zhǔn)定為:正常成年人為18.66/11.99千帕或以下,高血壓為21.33/12.66千帕或以上,臨界性高血壓介于上述兩者之間。如果連續(xù)3日在早晨起床前測(cè)得血壓超過(guò)21.3/12.7千帕(160/95毫米汞柱),就可以診斷為高血壓,但與高血壓病還不能等同。高血壓病是病因尚未十分明確而以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病,占所有血壓升高疾病的90%。另有約10%為繼發(fā)性高血壓。
高血壓≠一定需要藥物治療
非藥物治療措施是治療高血壓、高血壓病、臨界性高血壓的首選方法和基礎(chǔ)療法,目前研究證明,有效的非藥物療法有:1.控制體重;2.限鹽攝入;3.戒煙;4.避免情緒波動(dòng);5.合理運(yùn)動(dòng)。
凡能降低血壓的藥≠理想藥
降壓不是治療高血壓的唯一目的,也不是評(píng)定藥物療效的唯一標(biāo)準(zhǔn)。理想的降壓藥物,應(yīng)該在降壓的同時(shí),不影響脂質(zhì)代謝和糖代謝,保護(hù)“靶器官”,無(wú)明顯不良反應(yīng),這類藥物適合長(zhǎng)期服用,才是最為理想的藥物。
仲景牌逍遙丸,疏肝解郁、養(yǎng)血調(diào)經(jīng),用于治療胸脅脹痛、乳腺增生、月經(jīng)不調(diào)等多種婦科疾?。?/SPAN>
降壓越快、越低≠越好、越安全
一般來(lái)講,除了高血壓危象、高血壓腦病需要緊急降壓外,其余高血壓病人,即使血壓水平較高的Ⅱ、Ⅲ期高血壓病患者,也應(yīng)平穩(wěn)而逐步降壓。血壓下降過(guò)快、過(guò)低,極易發(fā)生腦缺血、體位性低血壓。另外,有的高血壓病人,常將一天降壓藥的最后一次放在臨睡前或僅在睡前服一次降壓藥,這種做法是不科學(xué)的,是危險(xiǎn)的。當(dāng)人體處于靜止?fàn)顟B(tài),血壓可自然下降20%,而且以睡后2小時(shí)最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥,2小時(shí)也正是藥物的高濃度期,可導(dǎo)致血壓明顯下降,心、腦、腎等重要器官供血不足,而使病人發(fā)生意外。有臨床研究報(bào)道,致命性腦血管意外中約有40%是由于低血壓所致,特別是70歲以上的老年人,若收縮壓低于13.3千帕(100毫米汞柱)或低于原有血壓15%~20%,則更易發(fā)生腦血栓。因此,科學(xué)家強(qiáng)調(diào)按人類生物鐘用藥,即上午9~10點(diǎn)、下午14~15點(diǎn)各用一次降壓藥更為安全有效。
降壓的新藥≠對(duì)各期、各類高血壓病人均有利
新藥需接受長(zhǎng)期、大量的臨床驗(yàn)證。如不同類型二氫吡啶類鈣阻滯劑,作用部位和程度各不相同;尼群地平對(duì)外周血管的擴(kuò)張作用較強(qiáng),更適合于合并冠心病或有心肌肥厚的患者;尼莫地平可透過(guò)血腦屏障,改善腦部供血,此藥適用于腦供血不足、腦梗塞的高血壓病人;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有阻止心肌肥厚進(jìn)展的作用,因此,適用于治療慢性心功能不全,但以心腔擴(kuò)大為主的心衰病人應(yīng)慎用。
血壓降至正常≠治愈
臨床上有不少高血壓病人,經(jīng)住院或門診治療后,血壓降至正常范圍就自認(rèn)為治愈了,從而停止治療。結(jié)果沒(méi)幾日又復(fù)發(fā),再服藥。這樣治療,對(duì)身體是非常不利的。目前醫(yī)學(xué)家們推薦依據(jù)患者不同病情靈活選藥的具體化階梯治療方案,即所有藥物初用時(shí)都應(yīng)自小劑量開(kāi)始,待血壓下降至預(yù)定水平,且穩(wěn)定一段時(shí)間(6個(gè)月)后,可減少用藥種類、劑量,以最大限度地減輕或消除副作用,并提高堅(jiān)持治療的順從性。
自我感覺(jué)良好≠不需要治療
不少高血壓病人,以為自我感覺(jué)很好,就自動(dòng)停藥且不再檢查,直到發(fā)生嚴(yán)重的“靶器官”損傷(腦中風(fēng)、高血壓腎病、心肌梗塞等)后,才醒悟。由于老年人有生理性退變,對(duì)高血壓的應(yīng)激反應(yīng)不及時(shí),臨床上典型的頭痛、頭暈等高血壓病人服了某種藥或經(jīng)過(guò)較系統(tǒng)治療后,血壓暫時(shí)處于機(jī)體可以承受的限度,其自覺(jué)癥狀亦不明顯。但莫讓這種“無(wú)異?!焙汀傲己谩钡谋砻娆F(xiàn)象所迷惑,因?yàn)椋夏耆诵闹性儆袛?shù),也不如通過(guò)醫(yī)療診查有數(shù)。因此,自行停止治療是有害的。