以下藥物可誘發(fā)高尿酸血癥:
1. 排鉀利尿劑 幾乎所有的利尿劑都可以導(dǎo)致高尿酸血癥,以髓袢利尿劑和噻嗪類(lèi)利尿劑等排鉀利尿劑最常見(jiàn),如呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪。由于利尿劑排鈉,血容量減少,因而使腎小管對(duì)尿酸鈉的重吸收增加。
另外,長(zhǎng)期應(yīng)用一些含利尿劑的降壓藥(珍菊降壓片、壽比山、復(fù)方降壓片、北京降壓0號(hào))也可損害腎功能,阻止尿酸從腎臟排泄。
2. 抗結(jié)核藥 吡嗪酰胺(PZA)和乙胺丁醇均可以導(dǎo)致高尿酸血癥,其機(jī)制是藥物或其代謝產(chǎn)物(如PZA的代謝產(chǎn)物5-羥吡嗪酸)與尿酸競(jìng)爭(zhēng)有機(jī)酸排泄通道,減少尿酸排泄。
3. 腫瘤化療藥物和免疫抑制劑嘌呤拮抗劑 如6-巰基嘌呤、硫唑嘌呤等,該類(lèi)藥物在大劑量給藥時(shí),本藥及代謝產(chǎn)物沉積在腎小管內(nèi)而致高尿酸血癥腎病。環(huán)孢素等可引起腎血流動(dòng)力學(xué)紊亂,直接損害腎臟而致高尿酸血癥。
4.煙酸 煙酸屬于B族維生素,可用于除1型外的多型高脂血癥的輔助治療,煙酸對(duì)尿酸升高的影響是劑量依賴性的,而煙酸緩釋制劑可避免短時(shí)間大量藥物被吸收所造成的高血藥濃度,減少劑量依賴的藥物不良反應(yīng)發(fā)生。
5. 阿司匹林 阿司匹林對(duì)尿酸代謝具有雙重作用,小劑量時(shí)抑制再分泌,引起尿酸潴留;大劑量時(shí)則阻礙腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收,增加尿酸排泄。長(zhǎng)期小劑量使用阿司匹林應(yīng)注意其對(duì)尿酸水平的影響,尤其是老年患者。
6. 別嘌呤醇 別嘌呤醇對(duì)尿酸代謝的影響是雙向的,小劑量與尿酸競(jìng)爭(zhēng)有機(jī)酸排泄通道,升高血尿酸,大劑量減少尿酸生成,降低血尿酸。
7. 維生素C 大劑量應(yīng)用維生素C 3~7克/天,尿中草酸鹽含量可增加10倍,敏感患者可致高尿酸血癥。