臨床表現(xiàn)：

　　1潛伏期 大多為2～3日或稍久

　　2輕癥 只有鼻部癥狀如流清鼻涕鼻塞噴嚏等也可用流淚微咳或咽部不適可在3～4天內(nèi)自然痊愈如感染涉及鼻咽及咽部常有發(fā)熱咽痛扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生有時(shí)淋巴結(jié)可稍腫大發(fā)熱可持續(xù)2～3日至1周左右在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉

　　3重癥 體溫可達(dá)39～40℃或理高伴有冷感頭痛全身無(wú)力食欲銳減睡眠不安等不久即可因部微紅發(fā)生皰疹和潰瘍稱泡疹性咽炎有時(shí)紅腫明顯波及扁桃體出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物咽痛和全身癥狀均加征鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠頜下淋巴結(jié)顯著腫大壓痛也明顯如炎癥波及鼻竇中耳或氣管則發(fā)生其它癥狀全身癥狀也較嚴(yán)重較嚴(yán)重癥狀中要注意高熱驚厥和急性腹痛并與其它疾病作鑒別診斷急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見(jiàn)于嬰幼兒起病后1～2日連續(xù)幾次急性腹痛有時(shí)很劇烈多在臍部周圍無(wú)壓痛往往早期出現(xiàn)大多為暫時(shí)性的可能與腸蠕動(dòng)亢進(jìn)有關(guān);但也可持續(xù)存在有時(shí)與闌尾炎的癥狀相仿多因并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致

　　4急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分其病程及并發(fā)癥與急性咽炎不全相同因此可以單獨(dú)作為一個(gè)病也可并入咽炎由病毒所致者有時(shí)在扁桃體表面可見(jiàn)白色斑點(diǎn)狀滲出物同時(shí)軟腭及咽后壁可見(jiàn)小潰瘍雙側(cè)頰粘膜充血伴散在出血點(diǎn)但粘膜表現(xiàn)光滑可與麻疹鑒別由鏈球菌引起者一般多在2歲以上小兒發(fā)病時(shí)全身癥狀較多可有高熱冷感嘔吐頭痛腹痛等以后咽痛或輕或重吞咽困難扁桃體大多呈彌漫性紅腫或同時(shí)顯示濾泡性膿性滲出物患者舌質(zhì)紅或有苔厚如不及時(shí)治療容易出現(xiàn)并發(fā)癥主要是鼻竇炎中耳炎及淋巴結(jié)炎

　　5血象 病毒感染一般白細(xì)胞偏低或在正常范圍內(nèi)但在早期白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可較高;細(xì)菌感染則白細(xì)胞總數(shù)大多增高嚴(yán)重病例有時(shí)也可減低但中粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)仍增高

　　6病程 較輕病例發(fā)熱時(shí)間自1～2日至5～6日不等但較重者高熱可達(dá)1～2周偶可長(zhǎng)期低熱達(dá)數(shù)周由于病灶未清除須經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈

　　診斷

　　診斷應(yīng)注意下列幾方面：

　　1流行情況 了解當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r對(duì)診斷和鑒別診斷均有幫助患某種急性上呼吸道感染時(shí)不但患者癥狀相似其并發(fā)癥也大致相同有些常見(jiàn)的急性傳染病如幼兒急疹麻疹猩紅熱流行性腦脊髓膜炎等起病時(shí)癥狀與上呼吸道感染相似故應(yīng)注意當(dāng)?shù)亓餍星闆r以便鑒別

　　2體格檢查 仔細(xì)做全身格檢查以排除其它疾病觀察全咽部包括扁桃體軟腭及咽后壁如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重則細(xì)菌與病毒感染都有可能;當(dāng)扁桃體上有膿性分泌物時(shí)應(yīng)考慮鏈球菌感染如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍需認(rèn)真排除白喉一般以咽涂片檢查細(xì)菌必要時(shí)作培養(yǎng)如急性咽炎的同時(shí)還有出血性皮疹則必須排除敗血癥及腦膜炎輕重程度可相差很大一般年長(zhǎng)兒較輕嬰幼兒時(shí)期則重癥較多