問題五：談到兒童肺炎，不得不提的還有肺炎支原體肺炎。這種肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些顯著的特點呢?

宋桂華：MPP多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等癥狀。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重?？人暂^為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。肺部早期體征可不明顯，隨病情進展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。

影像學(xué)表現(xiàn)是臨床判斷病情嚴(yán)重程度和評估預(yù)后的主要依據(jù)之一。MPP早期胸片或胸部CT主要表現(xiàn)為支氣管血管周圍紋理增粗、增多、支氣管壁增厚，可有磨玻璃影、“樹芽征”。肺泡炎性改變可有磨玻璃樣陰影、斑片狀、節(jié)段乃至大葉性實變，常見肺不張、肺門影增大、胸腔積液等。一般單側(cè)病變較雙側(cè)多見，病灶內(nèi)可伴或不伴支氣管充氣征。部分MPP可表現(xiàn)為局限或彌漫性細支氣管炎特征，胸部高分辨CT顯示為小葉中心結(jié)節(jié)影、“樹芽征”、細支氣管擴張以及馬賽克征象，可同時伴有支氣管炎癥，導(dǎo)致支氣管壁增厚和分泌物堵塞。