問題十：中醫(yī)非藥物療發(fā)，對兒童消化道疾病具有較好的療效，很多家長和孩子都比較喜愛，王珍老師，能否給我們家長朋友們科普一下常用的中醫(yī)非藥物療法?

王珍：兒童脾胃病常用的中醫(yī)非藥物療較多，我選擇穴位貼敷治療、艾灸療法、針灸療法、耳穴埋豆療法、中藥塌漬、穴位按摩六種常用的方法給大家講一下吧!

一、穴位貼敷：中藥穴位貼敷可以有效緩解惡心、嘔吐癥狀，且具有簡、便、驗、廉、效的優(yōu)勢，毒副作用及不良反應(yīng)小，兒童的治療依從性高，尤其是服藥困難的孩子，穴位貼敷的外治療法更顯優(yōu)勢。穴位貼敷療法是以中醫(yī)理論中經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，以整體觀念及辨證論治為原則，通過藥物刺激腧穴以激發(fā)經(jīng)氣，激活經(jīng)絡(luò)作用于全身臟腑，從而達到治療效果，最早見于戰(zhàn)國時期的《五十二病方》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中亦有“馬膏”“豕膏”的記載。清代外治法大家吳尚先在《理瀹駢文》中較為完備地記載了穴位貼敷療法，他認為“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。

常用的穴位有：神闕穴，位于臍部中央，屬于任脈的穴位，系血脈之蒂，為精、氣、神、血往來之要。此穴是嬰兒時期生長發(fā)育的命脈，能夠聯(lián)系五臟六腑，具有培元固本、和胃理腸的作用。中脘穴屬于任脈，為胃經(jīng)募穴，能夠和胃降逆。足三里穴是足陽明胃經(jīng)要穴，能夠調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)。內(nèi)關(guān)穴屬于手厥陰心包經(jīng)，具有和胃降逆、理氣寬胸、寧心安神的作用。中脘、足三里、內(nèi)關(guān)的配穴組合是治療脾胃病的經(jīng)典組穴。

常用的藥物有：生姜、砂仁、半夏等，其中生姜能夠溫中止嘔，砂仁能夠行氣調(diào)中、醒脾和胃，半夏能夠降逆止嘔、燥濕化痰、消痞散結(jié)。延胡索與枳實能夠?qū)捴欣須狻⑿袣庵雇?，對于脾胃氣機不通所致的腹脹腹痛具有較好的療效;山楂、麥芽、神曲、雞內(nèi)金具有消食化積的功效，能夠改善食欲，促進消化液分泌，增強腸道功能，緩解因脾胃虛弱，納運失常，食滯停胃導(dǎo)致的脘腹疼痛。臨床還可以根據(jù)患兒的癥候靈活選藥，個體化治療。

二、艾灸療法：脾胃虛寒的患兒多由饑飽失常、勞倦過度、久病脾胃損傷等，引起脾陽不足、中焦虛寒所致，治宜溫中補虛、散寒止痛、消食和胃。中藥外敷能夠理氣止痛、消食化積，可以配合艾灸治療，艾灸具有補火助陽、溫經(jīng)散寒之功，與穴位貼敷相互促進，起到協(xié)同增效的作用。艾葉為純陽之品，燃燒時產(chǎn)生的溫熱效應(yīng)及艾葉藥性在熱力作用下滲透進入艾灸區(qū)域的皮膚，沿經(jīng)絡(luò)腧穴傳導(dǎo)透達人體，溫煦臟腑。選穴方面，足三里與中脘“合募”相配，灸之可健運中州、散寒祛邪;神闕、三陰交、大椎、涌泉為補益要穴，灸之可補虛助陽、培元固本的功效;艾灸脾俞、胃俞可直接激發(fā)脾胃臟腑之氣，以達到通調(diào)中焦、健脾益胃的作用。

三、針灸療法：由外邪犯胃、飲食不當、情志不遂、正氣虧虛等因素導(dǎo)致胃失和降、胃氣上逆而出現(xiàn)的呃逆、嘔吐等，還可以選用針灸療法。中醫(yī)認為此類疾病病位在胃、膈，膈居肺胃之間，肺胃氣逆皆可使膈間氣機不暢，逆氣上出于喉間而致呃逆、嘔吐?！鹅`樞·本輸》云：“大腸、小腸皆屬于胃，是足陽明也?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》云：“大腸手陽明之脈……下入缺盆，絡(luò)肺，下膈屬大腸……?！惫士蛇x用陽明胃經(jīng)、大腸經(jīng)穴位，可調(diào)暢肺胃氣機，降逆止呃。

四、中藥塌漬療法：中藥塌漬是中醫(yī)外治療法的一種，具有操作簡單、療效顯著的作用，可達到內(nèi)外同治。中藥塌漬熱敷以臍部為中心，由經(jīng)絡(luò)循行迅速到達病所，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)達臟腑、扶正祛邪、調(diào)理陰陽的作用而令疾病痊愈。常用藥包由砂仁、白術(shù)、蒼術(shù)、丁香、木香、枳實等藥物組成。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，小兒脾胃嬌嫩，感受外邪易致脾失健運、胃失和降，脾氣不升、胃氣不降，脾胃升降功能失調(diào)，導(dǎo)致腑氣不通，不通則痛，發(fā)為腹脹。根據(jù)“不通則痛”“六腑以通為用”的病因病機及治則，以砂仁、白術(shù)、蒼術(shù)健脾利濕;丁香、木香、枳實辛香走竄，行氣除脹止痛。尤其針對腹瀉病合并腹脹的患兒應(yīng)用中藥塌漬后，癥狀緩解更快，胃腸功能紊亂也能得到很好改善，且此法易操作，效果溫和持久，無副作用，經(jīng)濟實惠。

五、耳穴埋豆：根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典理論，人耳上有很多與經(jīng)絡(luò)、臟腑相關(guān)的穴位。通過刺激耳上的穴位來疏通相應(yīng)經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)理臟腑功能，尤其在胃腸功能的恢復(fù)上有積極作用。另外，某些特定的穴位還可以起到強有力的鎮(zhèn)痛效果。在操作時將固定在膠布中心的籽或丸貼在臟腑經(jīng)絡(luò)對應(yīng)點，規(guī)律地進行按壓，可刺激、調(diào)節(jié)臟腑氣血升降，緩解血絡(luò)瘀阻，有效緩解小兒的腹脹、腹痛等癥狀，操作簡便。

六、穴位按摩：穴位按摩是建立在中醫(yī)經(jīng)典理論上的一種中醫(yī)護理技術(shù)，遵循經(jīng)絡(luò)腧穴的規(guī)律，通過對穴位的物理刺激，以達到治療疾病、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整人體機能、扶正祛邪的作用，促進機體陰陽相對平衡。手法包括按、摩、揉、捏、推、打、拿、顫等。穴位一般選取治療脾胃疾病的常用穴位，若肝胃不和證者加用肝俞穴，腹脹呃逆者則加用涌泉穴。穴位按摩在臨床上的療效確切，并被廣泛應(yīng)用，同時多與其他護理技術(shù)或醫(yī)療手段聯(lián)合共同干預(yù)，治療效果更佳。

除了以上常用的護理技術(shù)外，臨床上還有很多具有特色的中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用，如小茴香熱熨、中藥離子導(dǎo)入、經(jīng)皮穴位電刺激、刮痧療法、芳香療法、音樂療法等，對兒童脾胃病都有良好的療效。