問題八：其實，我們都知道中醫(yī)藥對于一些兒童消化道疾病具有獨特的優(yōu)勢。請問邱主任，中醫(yī)對兒童脾胃疾病是如何認識的?

邱主任：好的，主持人。中醫(yī)講“脾以升為健，胃以降為順”。脾主水谷運化，它跟胃互為表里，是后天之本、氣血生化之源。與兒童相關(guān)的消化道疾病，我們需要先知道兒童的生理特點。

小兒有“三不余、四不足”，即：“陽常有余，陰常不足”、“肝常有余，脾常不足”、“心常有余，肺常不足”、“腎常虛”。脾常不足指的是脾胃的運化功能尚未健旺，而因生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求較成人多，飲食稍有不慎或寒熱不當，脾胃易傷，出現(xiàn)乳食積滯、脾胃積熱、脾胃虛寒等證，很容易發(fā)生嘔吐、泄瀉、厭食、積滯等疾病，年齡越小，這種表現(xiàn)可能越明顯。中醫(yī)有“異病同治”之說，所以我們很多疾病癥狀表現(xiàn)不同，但是都從調(diào)護脾胃的角度入手治療。我拿腹痛和厭食作為例子來講一下：

1、腹痛：指胃脘以下、臍之兩旁及恥骨以上部位的疼痛。主要與腹部中寒、乳食積滯、胃腸積熱、脾胃虛寒和氣滯血瘀有關(guān)。腹部受寒可能出現(xiàn)腹部疼痛，甚者拘急蜷伏，得溫則舒，遇寒痛甚，痛處喜暖，面色蒼白，痛甚者額現(xiàn)冷汗，唇色紫暗，肢冷不溫，或兼吐瀉，這時候可以用養(yǎng)臟湯加減，寒痛甚者，加附子;嘔吐者，加干姜、半夏;泄瀉者，加炮姜、煨肉豆蔻;腹脹者加砂仁、枳殼、厚樸、大腹皮;拘急疼痛者，加小茴香、延胡索。經(jīng)常肚子脹痛，按著臍周疼痛，噯腐吞酸，不思乳食，打嗝或腹痛欲瀉，瀉后痛減，或有嘔吐，吐物酸餿，矢氣頻作，大便穢臭，夜啼，也是飲食不節(jié)導(dǎo)致的，選用香砂平胃散(《醫(yī)宗金鑒》)加減。大便不通，或瀉下不暢、脘腹脹滿者，加檳榔、萊菔子、枳實;兼感寒邪者，加廣藿香;食滯化熱，大便秘結(jié)者，去蒼術(shù)，加大黃、黃連。腹痛脹滿，疼痛拒按，大便秘結(jié)，煩躁口渴，手心腳心都熱，多見于素體熱盛，或喜歡辛辣肥甘之兒。實熱內(nèi)結(jié)則腹痛腹脹拒按，里熱熾盛灼傷津液，所以煩躁口渴，手足心熱;主方:大承氣湯加減。口干，舌紅少津者，加玄參、麥冬、地黃;脘腹脹滿者，加升麻、黃連、木香。經(jīng)常性的腹痛，也沒有特別痛，時好時壞，痛處喜按，得溫則舒，精神倦息，手腳涼，吃飯不好，還容易肚子脹，大便稀溏，這些癥狀就是最常見的脾虛證了，用小建中湯合理中丸加減。兼見氣滯納差腹脹者，用厚樸溫中湯加減。

2、厭食：指小兒較長時間不思進食，厭惡攝食的一種病癥。厭食為脾胃輕癥，多數(shù)患兒病變以運化功能失健為主，凡脾氣、胃陰不足，皆能導(dǎo)致受納、運化失職而厭食。厭惡進食，飲食乏味，食量減少，或有打嗝，偶爾多食后腹脹感重，大便不調(diào)，精神如常，屬脾失健運證，方用不換金正氣散加減。癥見不思進食，食不知味，食量減少，形體偏瘦，面色少華，精神欠振，或有大便溏薄夾不消化物，屬于脾虛之證，用異功散加減。不思進食，食少飲多，口舌干燥，大便偏干，小便色黃，面黃少華，皮膚暗淡無光，屬脾胃陰虛證，養(yǎng)胃增液湯加減。