問(wèn)題五：我們常常聽說(shuō)腎病的孩子需要做腎穿?那腎病綜合征的病理都有哪些?

張博：其實(shí)并不是所有的腎病的綜合征的孩子都需要做腎臟穿刺，首先我們來(lái)了解一下原發(fā)性腎病綜合征的腎臟病理類型，該病病理類型分為5種，分別為微小病變、局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)、系膜增生性腎炎、膜性腎病和膜增生性腎炎。臨床中，如果患兒為單純型、對(duì)激素治療敏感，那患兒病理多為微小病變，無(wú)需行腎臟穿刺;如果患兒對(duì)激素耐藥、或臨床分型為腎炎型，則病理多為非微小病變，需要行腎臟活檢明確病理診斷、指導(dǎo)治療。

問(wèn)題六：如果需要做腎臟穿刺，那么該如何護(hù)理呢?

張秋月：腎臟穿刺術(shù)后，患兒去枕平臥六小時(shí)，六小時(shí)后可在床上彎曲膝蓋等活動(dòng)，十二小時(shí)后可床上坐起，24小時(shí)后，可酌情下床活動(dòng)。下床的時(shí)候，要特別注意下床三部曲。床上坐起～坐在床邊雙腳下垂～床旁走動(dòng)。充分避免體位性低血壓或者跌倒等危險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)血壓，觀察尿量及尿色，觀察有無(wú)腰腹部疼痛及創(chuàng)口出血等情況。多飲水，勤排尿，要按醫(yī)囑送檢尿常規(guī)。

24小時(shí)以后可去除腹帶，術(shù)后2~3天去除創(chuàng)口處敷料。術(shù)后一周內(nèi)以臥床休息為主，1月內(nèi)避免提重物，避免做跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。