問題二：原發(fā)性腎病綜合征有哪些臨床表現(xiàn)，會有哪些并發(fā)癥?

張博：剛剛我們提到兒童原發(fā)性腎病綜合征(NS)，其實(shí)是一組由于多種病因造成腎小球基膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。入院后我們根據(jù)檢查分為單純型NS、腎炎型NS兩種類型。

單純性腎病綜合征的診斷條件：(1)蛋白尿：大量蛋白尿是必備條件，尿蛋白定性多在3+以上，或者24小時尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)，或者尿蛋白/肌酐≥2.0。(2)低白蛋白血癥：血漿總蛋白及白蛋白降低，血清白蛋白<25.0g/L。(3)高脂血癥：主要為高膽固醇血癥，血膽固醇≥5.7mmol/L。

腎炎性腎病綜合征：具備單純性腎病綜合征的表現(xiàn)，并有下述表現(xiàn)之一，為腎炎性腎病綜合征：① 血尿 2周內(nèi)3次離心尿檢查，紅細(xì)胞>10個/HP。② 反復(fù)或持續(xù)高血壓[≥3次不同時間點(diǎn)測量的收縮壓和(或)舒張壓大于同性別、年齡和身高的兒童青少年血壓的第95百分位]。③ 腎功能異常，并排除血容量不足等所致。④持續(xù)低補(bǔ)體血癥。

腎病綜合征并發(fā)癥有感染、高凝狀態(tài)、鈣及維生素D代謝紊亂、低血容量、急性腎功能衰竭、腎小管功能紊亂等，其中感染為最常見的并發(fā)癥，也是本病死亡的主要原因，因此我們在診斷該病的同時，一定也要搞清楚是否存在相關(guān)并發(fā)癥。