問題七：楊老師，中醫(yī)藥是不是對流感也有很好的療效呢?

楊令：中醫(yī)稱流行性感冒為“時行感冒”，屬于溫病的范疇，符合衛(wèi)氣營血辨證，病因多為風熱時邪?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講“正氣存內(nèi)，邪不可干”，流感是否發(fā)生決定于正氣與邪氣兩方面的因素?！罢龤狻敝溉吮緛砭哂械木S持健康和抵御外部致病干擾、侵損的能力，是人的天賦所秉，兒童正氣不足，易感時邪，傳變迅速，主要表現(xiàn)為發(fā)病急，傳變快，病情重。初起邪在衛(wèi)分，多數(shù)為高熱、流稠涕或黃涕、噴嚏、咽痛及咳著等邪熱襲衛(wèi)證候，少數(shù)表現(xiàn)為發(fā)熱微惡寒、流涕、噴嚏、咽痛、輕咳等較短暫類風寒犯衛(wèi)證候，但很快從熱而化。1~3天后邪入氣分，表現(xiàn)為高熱、面赤、汗出、煩躁、口渴、咳嗽、咳痰、氣喘及胸痛等風熱邪毒犯氣證候或者熱壅肺氣證;部分患兒病情可迅速進展，來勢兇猛，出現(xiàn)壯熱、頭痛、煩躁不安、甚者神昏譫語、斑疹隱隱等氣營兩燔，甚者神志昏迷、四肢厥冷等內(nèi)閉外脫重癥。流感后期正虛邪戀，表現(xiàn)為低熱、乏力、輕咳少痰、咽痛聲嘶及自汗或盜汗等氣陰兩傷兼余熱未清證候。臨床遣方用藥，可適時選用辛涼解表、清熱宣肺、清氣泄熱、清氣涼營及益氣養(yǎng)陰兼清余熱之法。有兼夾驚、夾積、夾滯證者隨證治之。流感分為輕癥(邪犯肺衛(wèi)，濕遏衛(wèi)氣)、重癥(毒熱壅肺，氣營兩番，)和恢復期(氣陰兩虛，正氣未復)共3大類型。

1、輕癥風熱襲衛(wèi)證主要表現(xiàn)為發(fā)熱，流稠涕或黃涕，頻繁打噴嚏，汗出，頭痛，咳嗽，口微渴，肌酸乏力，咽紅，舌質紅，苔薄，脈浮數(shù)。治療當辛涼解表，方選銀翹散加減;如果部分患兒早期出現(xiàn)類風寒襲衛(wèi)證的表現(xiàn)，選用荊防敗毒散加減，但應酌加蒲公英、貫眾等清熱解毒藥。輕癥中濕遏衛(wèi)氣證表現(xiàn)為惡寒壯熱，連日不退，周身酸痛，汗出，流黃涕，噴嚏，頭痛，咳嗽，咽紅，舌質紅，苔黃厚膩或苔白厚如積粉，脈滑數(shù);治療當開達膜原，辟穢化濁，佐辛涼解表。方選達原飲加味。

2、部分患兒會表現(xiàn)為重癥熱毒壅肺證，主要表現(xiàn)為高熱，口渴，咳嗽劇烈，胸悶，咳黃痰，汗出，咽痛，舌質紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。治療當清熱宣肺，方選白虎湯合麻杏石甘加味。氣營兩燔證表現(xiàn)為壯熱，頭痛，煩躁不安，甚者神昏譫語、斑疹隱隱，咳嗽氣急，胸悶喘促，口渴欲飲，溲赤便干，舌質紅絳，苔黃，脈細數(shù)。治法當清氣涼營。方藥:白虎湯合清營湯?？膳浜鲜褂冒矊m牛黃丸、血必凈注射液及熱毒寧注射液等。如熱盛動血，可選用犀角地黃湯、清瘟敗毒飲加減;若熱毒內(nèi)陷、內(nèi)閉外脫可用參附注射液等，必要時需配合西醫(yī)搶救措施。

3、恢復期氣陰兩傷，余熱未清(正虛邪戀證)癥見:低熱，咳嗽，少痰，倦怠乏力，口干，咽痛聲嘶，自汗或盜汗，納差，舌紅苔少，脈細無力。治法:益氣養(yǎng)陰，清除余熱。選用竹葉石膏湯合生脈散。在以上辨證基礎上，如高熱持續(xù)或有驚厥史可加用羚羊角粉、鉤藤及安宮牛黃丸;食欲不振者可加用雞內(nèi)金、神曲;咽痛明顯加山豆根、升降散;咳嗽加葶藶子、前胡及炙百部;泄瀉可加車前子、生薏苡仁;周身酸重疼舊赤芍、葛根及三妙散;頭痛加川芎;急性期各型可加大青葉、蒲公英及綿馬貫眾等。

溫馨提示：用藥需謹慎，中醫(yī)講究辨證論治，不同情況用藥不一樣，因此，如有不舒服，建議最好及時去當?shù)卣?guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師面診~