問(wèn)題六：據(jù)了解過(guò)敏性紫癜的腎臟損害稱為紫癜性腎炎，紫癜性腎炎病理分級(jí)是怎樣的?紫癜性腎炎病理分級(jí)越高越難治嗎?

答：病理分級(jí)為Ⅰ至Ⅵ級(jí)，還可繼續(xù)細(xì)分為 a 局灶/節(jié)段、b 彌漫性兩組(Ⅰ、Ⅵ級(jí)不分組)，一般Ⅱa 向Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa 進(jìn)展，Ⅱb 向Ⅲb、Ⅳb、Ⅴb 進(jìn)展。一般來(lái)說(shuō)，局灶/節(jié)段病變組比彌漫病變組好治。

但同時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)及腎小管間質(zhì)改變來(lái)更準(zhǔn)確地診斷紫癜性腎炎、評(píng)估受累程度和療效以及判斷預(yù)后。

問(wèn)題七：很多患兒在做尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)沒(méi)有「箭頭、+」，家長(zhǎng)就認(rèn)為是正常了，真的是這樣嗎?

答：HSP 有一定自限性，一般預(yù)后良好。約 40% 的患者在病發(fā)后 4-6 周進(jìn)展為紫癜性腎炎(HSPN)，其中 1%-3% 可進(jìn)展為慢性腎功能不全直至終末期腎衰竭。HSPN 臨床表現(xiàn)不同，可以為暫時(shí)性血尿和/或蛋白尿，也可以表現(xiàn)為少見(jiàn)的腎炎或腎病綜合征等明顯腎臟損害。

所以，確診甚至疑診 HSP，均應(yīng)在起病時(shí)常規(guī)查尿常規(guī)。尿常規(guī)化驗(yàn)單首先應(yīng)看標(biāo)本是否合格，尿比重偏低的尿標(biāo)本是稀釋標(biāo)本，無(wú)法判讀正常與否，需同時(shí)查尿蛋白/肌酐，或者留晨尿再做判斷。