問題五：中醫(yī)是如何認(rèn)識小兒便秘的?小兒便秘有不同的類型嗎?會有什么不同的表現(xiàn)呢?王老師能給我們普及一下中醫(yī)方面的知識嗎?

王立彪：中醫(yī)藥在便秘治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有“后不利”“大便難”的記載，后世醫(yī)家也確立了許多行之有效的治療方法，如張仲景創(chuàng)立的“蜜煎導(dǎo)法”以及“麻子仁丸”至今仍在臨床廣泛應(yīng)用，而且療效顯著。

對于兒童便秘，許多家長的第一印象就是“吃多了，不消化”，其實(shí)兒童便秘并不單單是因?yàn)槭撤e。中醫(yī)認(rèn)為便秘發(fā)生的關(guān)鍵在于“大腸通降不利，傳導(dǎo)失?！?，簡單來講可分為“大便太干，解不下來”和“腸道虛弱，無力推動大便”兩大方面，臨床上將其稱為實(shí)證便秘和虛證便秘。根據(jù)其病因的不同，實(shí)證便秘又可分為熱積、寒積、氣滯便秘，虛證便秘又分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛便秘。

那么，我們怎么來區(qū)別不同證型的便秘呢?

簡單來講，平素身體健康的患者，便秘時(shí)伴有明顯的腹脹腹痛，噯氣頻作，面赤口臭，舌苔厚，多為實(shí)證。平素體弱多病，或大病、久病后出現(xiàn)便秘，糞便不干但排便困難，便下無力，或大便干結(jié)，潮熱盜汗，舌紅無苔多為虛證。其中，大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，舌紅苔黃厚者，多為熱積便秘，我們常說的“積食內(nèi)熱”多為這種類型;大便干結(jié)不明顯，但排出困難，伴有腹中拘急冷痛得溫則減，舌苔白膩，多為寒積便秘;排便不順暢，腹脹明顯，打嗝多，放屁多，則多是由于氣滯導(dǎo)致;排便無力，伴有平常食欲不振、乏力懶言，舌淡胖大，或有齒痕舌，多為氣虛;大便干結(jié)，面色不紅潤，口唇色淡多為血虛;大便干結(jié)，狀如羊屎，口干口渴，手足心熱，形體消瘦，舌紅，裂紋舌，多為陰虛;大便干或不干，排出困難，畏寒肢冷，面色?白，多為陽虛。