問題三：小寶寶的食物一般都很軟糯，為什么也會出現(xiàn)便秘呢?請問盧老師，導致寶寶便秘的常見原因都有哪些呢?

盧崢婷：大致由以下三種因素引起，

第一：飲食因素：

①飲食不足：嬰幼兒吃的東西不足時，經(jīng)胃腸道消化后，由于食物中液體被吸收、遺留的殘渣較少，大便就會減少、干燥。長期飲食不足，易導致寶寶營養(yǎng)不良，引起嬰幼兒腸道蠕動減弱和腹肌張力降低，繼而引起收縮力減弱，加重便秘的程度。

②奶粉沖調(diào)過濃：有些媽媽覺得奶粉沖得濃一點，營養(yǎng)更高，這就是好心辦壞事啦。奶粉并不是沖調(diào)得越濃越好，濃的奶粉營養(yǎng)密度的確會提高，但攝入的水分就會變少，這就也是導致便秘的常見原因。而且，如果奶粉濃度太高，會提高奶液的滲透壓，從而會加重寶寶的胃腸道和腎臟負擔。對于還沒加輔食的配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶來說，沖奶粉的時候一定要按照推薦的沖調(diào)比例，不要隨便濃縮或稀釋，對于一些特殊奶粉喂養(yǎng)的孩子，奶粉的稀釋或加濃，需要在醫(yī)師的指導下進行。

③水分攝入不足：保證寶寶攝入充足的液體，在很大程度上可以預防并改善便秘。尤其是現(xiàn)在很多媽媽喜歡給寶寶吃一些粗雜糧的食物，如果沒有及時補充水分，反而可能加重便秘。還未到添加輔食階段的小嬰兒，無論何種喂養(yǎng)方式保證正常奶量攝入就可以啦。正常添加輔食階段的嬰幼兒，需根據(jù)天氣、活動情況，適當喝水就好，如果個別寶寶不喜歡喝水，補充液體奶和一些液體食物也都能攝入一定的水分。1歲之后的孩子可以在進食、活動后根據(jù)需要每天保證約400-600ml的飲水量。

④添加輔食不當：剛開始添加的輔食往往膳食纖維和液體量不足。盡量豐富孩子每餐輔食的種類，推薦的平衡膳食包括水果、蔬菜和全谷類，可能有助于預防或治療輕度便秘。每天膳食中的膳食纖維應至少保證5g(比如，1個中等大小獼猴桃含有約3g的膳食纖維)，添加輔食后可以適當喝水。

⑤膳食纖維攝入不足：膳食纖維能促進腸道蠕動，幫助寶寶順暢地的排出大便，還可以幫助益生菌繁殖增生。蔬菜、水果是膳食纖維的重要來源之一，保證寶寶每天的飲食都能有菜有肉，不同種類的蔬菜可以換著吃。一些帶籽兒的水果，可以幫助促進腸道蠕動，如獼猴桃、火龍果、草莓等等。但這里需要糾正一個誤區(qū)，水果不能替代蔬菜，因為水果的平均糖分含量遠高于蔬菜。而且，不建議讓寶寶喝果汁，水果泥或者水果小塊是更好的選擇。另外，全谷物、雜糧豆類、薯類、菌菇類等都含有豐富的膳食纖維，可以少量給寶寶添加，不要超過每天主食量的1/3較為合適。

⑥油脂攝入不足：寶寶1歲內(nèi)主要的脂肪來源是肉蛋奶，如果寶寶葷菜攝入不足，奶量不夠，脂肪的攝入量就可能會不足。要知道油脂是能幫助潤滑腸道，促進腸道蠕動，幫助排便的。此外，堅果粉，如芝麻粉、核桃粉也可以提供一些不飽和脂肪酸，容易便秘的寶寶也可以在輔食中增加一些。

⑦喝太多奶：對一些大寶寶來說，如果特別喜歡喝奶，奶喝得太多(每天全脂牛奶超過960ml)會降低腸道蠕動，讓寶寶覺得太飽了，其他可以促進大便軟化的液體和食物，如水、水果和蔬菜等就吃不下了，也就是說胃就這么大，此長而彼少。所以再喜歡的食物也不能過度吃，奶很重要也要適量。

第二、行為習慣：

①沒有養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣：寶寶貪玩，明明有便意也會因為一時貪玩而憋回去，這很常見，尤其是學齡前的寶寶。所以，我們要從18-24個月左右開始，培養(yǎng)孩子規(guī)律如廁的好習慣，讓寶寶養(yǎng)成每天在固定時間排便的習慣。就是讓他知道，每天都要排便，每天這個時間點就應該坐在小馬桶上拉大便。只有養(yǎng)成良好的習慣，才會杜絕因憋便而引起便秘的發(fā)生。

②運動量不足：大家都知道大便需要腸道蠕動排出來，對于腸道功能比較弱的寶寶來說，除了腸道自身的蠕動外，保證一定的運動量也可以幫助腸道做運動。要是寶寶還不能爬，可以每天幫助寶寶順時針揉揉肚子、做做撫觸和被動操，或者讓寶寶趴著鍛煉抬頭、試著爬等等，這些都是幫助腸道蠕動的有效方法。對于大一些的寶寶，鼓勵他們多運動，也是就是改善便秘的又一個好方法。

③不恰當?shù)娜鐜柧殻翰磺‘敗⒉缓蠒r宜的排便訓練，會導致排便頻率減少，導致大便變硬和排便疼痛，這又會進一步導致孩子拒絕排便。所以美國兒科學會(AAP)強調(diào)，父母和照料者應避免強迫兒童進行排便訓練，應等孩子準備就緒后再進行。而且如果孩子本來就有便秘的情況，建議改善之后再進行如廁訓練。

3、其他：

①盲目補鈣：很多家長會把各種跡象都歸結到缺鈣，總覺得不放心補點總沒錯。其實，鈣攝入太多所導致的了最普遍的副作用就是引起便秘。因此，優(yōu)先保證孩子奶量的情況下，真的不要亂補。

②食物過敏：有很多表現(xiàn)，其中也包括便秘。如果新添加了一種食物后，寶寶開始便秘了，停止攝入后便便情況就改善，但再次嘗試又出現(xiàn)這種情況，就可以簡單判斷可能是這個新加食物讓寶寶不舒服了。應對辦法也很簡單，暫時別再給寶寶吃這種食物，隔一段時間后再次嘗試，如果寶寶還不能適應，那就盡量回避這種食物。

③入學等環(huán)境改變：孩子上了托班或幼兒園后，由于環(huán)境變化，孩子不愿意使用學校廁所?；蚴且驗闀r間作息改變等都會導致孩子可能會忍住不排便，這是因為憋便而造成的便秘。及時引導孩子，讓寶寶盡快適應集體環(huán)境，或者是在出門前養(yǎng)成定時排便習慣也是好的。

④器質(zhì)性原因：先天性消化道畸形引起的腸道梗阻(比如，先天性巨結腸，肛門直腸發(fā)育畸形等)，內(nèi)分泌或代謝性疾病(比如，先天性甲狀腺功能減退等)，藥物性因素(如鐵劑、鈣劑等都可能引起便秘)。但是這些疾病通常都有其他有提示意義的臨床表現(xiàn)，很少有僅表現(xiàn)為便秘的器質(zhì)性病變。如有懷疑，應及時就醫(yī)明確診斷。

除了上述引起的便秘因素之外，父母還需要知道孩子的三個容易出現(xiàn)便秘的時期：開始添加輔食;如廁訓練;開始入學。父母們應關注這些高峰時期，預防并及時發(fā)現(xiàn)便秘、立即采取措施防止便秘加重。如果孩子在如廁訓練的時候出現(xiàn)憋大便的情況，建議暫時停止訓練2-3個月。已經(jīng)能夠自己排便的孩子，一感到有便意就鼓勵孩子坐在馬桶上，只要孩子識別到便意并且坐在馬桶上就給予鼓勵(比如，給予擁抱、親吻或者語言鼓勵等親子溝通)，不管有沒有成功排便。如果用大人的馬桶，讓孩子的腳下墊個小板凳。腳下墊高很重要，因為當孩子彎腰排便時可以增加推力，小板凳還可以讓孩子感覺更穩(wěn)當和安全感。對于所有的孩子，鼓勵規(guī)律地上廁所，在不匆忙的時間上廁所。最好的時間是在用餐后，用餐可以刺激腸道蠕動。在廁所時，給孩子閱讀或者陪著孩子等，讓孩子更為配合。當孩子第一次上學或者幼兒園，以及放長假之后，家長需要繼續(xù)觀察孩子的排便情況。你可以觀察孩子在家時，特別是周末多久排便一次。問孩子，他們不在家里的時候想上廁所時有沒有問題，如果有問題，要和孩子一起找到解決的方法。