Q：上周我們了解了培養(yǎng)良好排尿習(xí)慣的重要性，那么我們?cè)谂R床上診斷遺尿的時(shí)候，需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別呢?下面請(qǐng)陳主任介紹一下。

陳團(tuán)營(yíng)：遺尿的診斷從癥狀上比較好判斷，不過在臨床上也有一些疾病有相類似的癥狀，需要我們進(jìn)行區(qū)別。

之前提到遺尿有原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿之分，而原發(fā)性遺尿癥還有兩種分型，主要是根據(jù)是否伴隨有白天尿路癥狀，分為單癥狀遺尿和非單癥狀遺尿。

單癥狀遺尿癥只有夜遺尿癥狀，白天基本正常，而非單癥狀遺尿癥患兒不僅有夜間遺尿，還伴有白天尿路癥狀 (如尿急、尿失禁、排尿費(fèi)力等)，這就需要和尿路感染進(jìn)行鑒別，小兒尿路感染大多有不注意衛(wèi)生的病史，比如說(shuō)穿開襠褲坐地上玩兒，不注意個(gè)人衛(wèi)生等，從癥狀上來(lái)講，一般表現(xiàn)為起病急，有尿急、尿痛的癥狀，孩子一會(huì)兒一尿或尿時(shí)伴有疼痛，從實(shí)驗(yàn)室檢查方面來(lái)講，主要是尿常規(guī)和尿培養(yǎng)出現(xiàn)異常，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞。

除此尿路感染之外，白天尿頻綜合征、泌尿系的結(jié)石、腫瘤、糖尿病、尿崩癥等疾病也會(huì)出現(xiàn)尿頻的癥狀，其中白天尿頻綜合征是臨床比較常見的疾病，又叫神經(jīng)性尿頻，主要臨床表現(xiàn)是白天尿頻，點(diǎn)滴淋漓，也就是每次尿量少，次數(shù)多，但入眠后癥狀消失，一般無(wú)其他異常，每天總尿量正常，精神、飲食也正常，臨床上比較容易和遺尿區(qū)分開來(lái)。

此外，遺尿也屬于尿失禁的一種情況，不同的是，我們臨床上所講的尿失禁，主要是指孩子不分晝夜，白天晚上都存在不能控制排尿的情況，從病因上講，多有先天發(fā)育不全或腦髓損傷的病史。比如之前胡大夫講的隱性脊柱裂，是一種比較常見的先天性畸形，臨床比較多見，這些孩子除了遺尿之外，少數(shù)患兒也存在尿頻、尿急等臨床表現(xiàn)，或者伴有便秘。如果孩子長(zhǎng)期遺尿或存在明顯尿失禁的情況，應(yīng)排查脊柱裂的因素，一般查一下腰骶部X線、CT或核磁檢查均可明確診斷。