衛(wèi)生部最近下發(fā)的《性早熟診療指南（試行）》，文件中明確指出：“女孩8周歲以前開(kāi)始乳房發(fā)育，1O周歲以前出現(xiàn)月經(jīng)；男孩1O周歲以前出現(xiàn)睪丸、陰莖增大等特征為性早熟”。小兒性早熟問(wèn)題隨著獨(dú)生子女比例的增加和物質(zhì)生活水平的提高呈日趨增多趨勢(shì)，科學(xué)各方面研究應(yīng)用中醫(yī)中藥治療性早熟取得了較好的效果。
傳統(tǒng)醫(yī)藥對(duì)兒童性早熟如何認(rèn)識(shí)?

    ⑴中醫(yī)認(rèn)為沖為血海，任主胞胎，沖任二脈皆屬于腎。腎為先天之本，主元陰元陽(yáng)。小兒腎常虛，肝常有余．易陰陽(yáng)失調(diào)。腎陰不足不能制陽(yáng)，相火偏亢則沖任二脈亦為病，而致“天癸”早至。沖任二脈與肝腎經(jīng)脈相互交錯(cuò)．且肝腎同源，腎主閉藏，肝主疏泄，腎肝需相互協(xié)調(diào)，若肝氣不疏，郁久化火，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，在上則挾痰瘀結(jié)于乳絡(luò)，在下則濕熱下注，引動(dòng)相火，月經(jīng)提前出現(xiàn)，故認(rèn)為小兒性早熟病在沖任而源在肝腎。

    ⑵兒童性早熟以腎為根本，與肝脾活動(dòng)也有關(guān)。腎為先天之本，主藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖。小兒易腎陰不足，腎陰虧虛水不涵木則肝陰不足。“乳房屬胃．乳絡(luò)屬肝”，肝腎不足，肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，沖任失調(diào)，乳房經(jīng)絡(luò)疏利不暢，阻塞乳絡(luò)，乳絡(luò)瘀阻，則乳房硬結(jié)，不通則痛。肝病及脾則脾失健運(yùn)，生濕成痰，積于乳絡(luò)，日積月累漸成腫塊。總之，由肝脾腎三臟互為而致。

    ⑶性早熟屬天癸不至而至者．當(dāng)歸予腎納未充，腎火易浮。且小兒肝用未全，疏泄未調(diào)，故又表現(xiàn)肝陽(yáng)易旺。

    ⑷性早熟的病機(jī)既有陰虛火旺，又有脾腎兩虛，更有痰濕凝滯，或見(jiàn)瘀滯脈絡(luò)，也有先天不足，又呈后天失調(diào)等因素。

    總之兒童性早熟發(fā)病的機(jī)理主要陰虛火旺，肝經(jīng)濕熱、肝郁化火導(dǎo)致。

    中醫(yī)中藥治療兒童性早熟的優(yōu)勢(shì)何在？

    目前，對(duì)于兒童性早熟的西醫(yī)治療主要應(yīng)用孕酮類(lèi)藥和生長(zhǎng)激素釋放激素類(lèi)藥物治療。孕酮類(lèi)藥雖可反饋抑制垂體分泌促性腺激素，使性激素下降第二性征消退，但不能抑制骨骺融合過(guò)快，故不能改善身高，且長(zhǎng)期應(yīng)用可使體重增加，輕度高血壓或可對(duì)肝功能有一定損害；而生長(zhǎng)激素釋放激素類(lèi)藥物雖既可抑制垂體分泌促性腺激素，又可控制骨骼過(guò)速增長(zhǎng)。但因其價(jià)格昂貴而臨床少用。臨床實(shí)踐證明，應(yīng)用中醫(yī)藥不僅可減慢第二性征的發(fā)育，而且可明顯減慢性早熟兒童的骨骼生長(zhǎng)，延緩骨骼成熟，從而防止骨骼過(guò)早融合而改善最終身高。

仲景牌知柏地黃丸 滋陰清熱。用于潮熱盜汗，耳鳴遺精，口干咽燥。

    傳統(tǒng)中醫(yī)中藥治療兒童性早熟的療效如何？

    相關(guān)資料顯示，兒科專(zhuān)家對(duì)小兒性早熟進(jìn)行中醫(yī)辨證，發(fā)現(xiàn)均存在不同程度的陰虛火旺征象，表現(xiàn)為怕熱、口渴、面紅升火、煩躁易怒、五心煩熱、盜汗、便秘及舌質(zhì)紅絳或舌邊尖紅等，予滋陰瀉相火的中成藥知柏地黃丸治療，用藥后，隨陰虛火旺征象的顯著改善，患兒的第二性征明顯消退，骨骼生長(zhǎng)顯著延緩?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)。補(bǔ)腎中藥對(duì)性早熟患兒下丘腦一垂體一性腺軸功能有調(diào)節(jié)作用，同時(shí)可在轉(zhuǎn)錄水平調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞BGP的基因表達(dá)，故可達(dá)到改善早熟患兒骨骼發(fā)育的作用。

    從腎陰不足與肝郁化火入手，前者應(yīng)用知柏地黃丸，后者應(yīng)用丹梔逍遙丸，臨床中收到滿(mǎn)意效果，據(jù)統(tǒng)計(jì)假性性早熟19例單用知柏地黃丸治療，乳房發(fā)育均在2個(gè)月內(nèi)開(kāi)始縮小，3～5個(gè)月內(nèi)外陰著色消退。大小陰唇變小，骨齡維持在治療前水平，骨齡超前情況相對(duì)治療下降。7例隨訪病人于2年內(nèi)骨齡恢復(fù)至正常水平。

    性早熟兒童及其家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)該注意些什么？

    ⑴幼兒及孕婦應(yīng)慎用補(bǔ)品，如人參、蜂王漿、新鮮胎盤(pán)、花粉、鹿茸等，以防假性性早熟發(fā)生，同時(shí)哺乳期婦女亦慎長(zhǎng)期服用避孕藥，以免通過(guò)乳汁影響幼兒；

    ⑵獨(dú)生子女偏食、過(guò)食、蠻補(bǔ)嚴(yán)重現(xiàn)象，以葷菜為主，少吃蔬菜、粗糧、雞鴨魚(yú)肉、牛奶雞蛋等過(guò)多攝入動(dòng)物蛋白，應(yīng)該加以糾正及家長(zhǎng)朋友轉(zhuǎn)變著思想關(guān)鍵。避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，導(dǎo)致性早熟。

    ⑶患病后應(yīng)積極治療，要對(duì)家長(zhǎng)和患兒說(shuō)明發(fā)病原因，解除思想顧慮，必要時(shí)配合心理教育和正確引導(dǎo)。才有利于兒童健康成長(zhǎng)。

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