在臨床上，有一些藥物經(jīng)過母體吸收后，可以進(jìn)入乳汁，通過乳汁分泌、哺乳后，進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，從而造成對嬰兒的不良反應(yīng)或傷害，應(yīng)引起注意，警惕哺乳期婦女用藥的危害。

　　【病例1】

　　患兒何某，女，出生25天，其母親劉某，28歲，農(nóng)民，近期咳嗽、發(fā)燒、嗓子疼痛，使用青霉素治療，一次640萬單位，加入250毫升0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1天2次?；純涸谀赣H用藥的第1天，就出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難。馬上送入醫(yī)院急救中心治療，確診為“青霉素過敏”，立即將患者置水平臥位，足部稍抬高，迅速皮下注射腎上腺素0.1mg，5～10min后重復(fù)使用腎上腺素0.1mg，用0.9%生理鹽水稀釋10倍后靜注，同時保證呼吸道通暢，給予吸氧等，經(jīng)過3個多小時搶救，患兒才轉(zhuǎn)危為安。

　　【用藥分析】

　　該患兒是因為母親使用青霉素后，通過哺乳引起過敏性休克的典型病例。青霉素是常用的抗菌藥物之一，但是容易通過母親乳汁分泌進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，進(jìn)而引起青霉素的過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致休克，臨床對此應(yīng)該引起足夠重視，一旦出現(xiàn)異常必須立即進(jìn)行搶救。

　　【病例2】

　　患兒張某，男，出生6個月，其母親魏某，31歲，紡織廠工人，1周前開始出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰，肺部有濕啰音，醫(yī)生診斷為“肺部感染”。因魏某對青霉素過敏，于是使用乳糖酸紅霉素針靜脈滴注，1次0.5克，用注射用水溶解后，加入到250毫升氯化鈉注射液中靜脈滴注，1天2次。用藥10天后，患兒張某出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，到醫(yī)院兒科就診，肝功檢查示轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。醫(yī)生詢問病史后，考慮為母親使用紅霉素引起。

　　【用藥分析】

　　紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，主要用于溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌引起的急性咽炎、扁桃體炎，支原體感染等，可以代替青霉素用于過敏患者。對乳母使用紅霉素，特別是通過靜脈滴注時，它在乳汁中的濃度要比在血液中的濃度高4～5倍。紅霉素可引起嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道反應(yīng)及偶發(fā)皮疹，如嬰兒吸吮了含大量紅霉素的乳汁，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損害，所以哺乳期婦女應(yīng)盡量避免使用紅霉素。

　　【病例3】

　　患兒讓某，男，出生8個月，其母親連某，30歲，個體經(jīng)商者，前一段時間因為受涼感冒發(fā)燒，使用抗感冒藥物后有好轉(zhuǎn)。1周前，連某出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽不止、咳黃色粘痰，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，對頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢哌酮、頭孢曲松耐藥，對丁胺卡那霉素、慶大霉素敏感，于是使用硫酸丁胺卡那霉素，1次0.4克，1天2次，加入到0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注。使用1周后，患兒出現(xiàn)聽力下降。診斷為使用丁胺卡那霉素所致，立即停用連某的丁胺卡那霉素，并對患兒進(jìn)行治療，而后患兒聽力逐漸恢復(fù)。

　　【用藥分析】

　　硫酸丁胺卡那霉素屬于氨基糖苷類抗菌藥物，對大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌、不動桿菌、枸櫞酸桿菌以及沙雷桿菌和腸桿菌的部分菌株有良好的抗菌作用，但是該藥物可導(dǎo)致乳兒中毒。丁胺卡那霉素是耳毒性抗生素，對聽神經(jīng)和腎臟有毒性損害，易致嬰兒耳鳴、聽力減退和蛋白尿等，給新生兒哺乳的母親尤當(dāng)忌用。

　　現(xiàn)在臨床上常見的能夠進(jìn)入乳汁，容易對嬰兒造成危害，需要慎用的藥物主要有以下幾類：一是抗菌藥物類，這類藥物主要有氯霉素、紅霉素、四環(huán)素、青霉素、硫酸丁胺卡那霉素、慶大霉素等；二為甲狀腺疾病治療藥物，這類藥物如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑等，服藥后因乳汁中濃度可為血中濃度的3倍以上，最高可達(dá)12倍之多，容易造成乳兒肝功能損害；三要考慮鎮(zhèn)靜催眠類藥物，癲癇乳母服用苯妥英鈉、苯巴比妥時，嬰兒可發(fā)生高鐵血紅蛋白癥而出現(xiàn)嗜睡、虛脫、全身瘀斑。使用安定可導(dǎo)致乳兒體重下降和高膽紅素血癥；溴化物可引發(fā)乳兒皮疹和嗜睡；四應(yīng)警惕一些藥物，如抗腫瘤藥、大劑量皮質(zhì)激素、口服降糖藥、放射性碘、麥角生物堿、二甲麥角新堿、鋰鹽，抗結(jié)核藥物異煙肼、大劑量阿司匹林等。

　　【溫馨提示】

　　1.哺乳期婦女要慎用上述藥物，如果使用，應(yīng)該權(quán)衡利弊，不可盲目使用。

　　2.藥品說明書沒有明確的不良反應(yīng)說明的藥物，盡量不要選擇。

　　3.中草藥、中成藥物在使用時，必須咨詢醫(yī)生或藥師，確定沒有禁忌后，方可使用。