很多時候，兒童感冒并不是只靠感冒藥就能治好的，還需要同時或單獨服用退熱藥、止咳藥、抗病毒藥、抗生素等。因此，如何正確使用這些藥物，是父母關心的問題，也是專家關注的問題。上海兒童醫(yī)院許清教授在此總結了兒童感冒用藥最常見的問題，給兒童感冒用藥提出正確的方法。

                                　　

問題一：兒童感冒常伴有發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等癥狀，父母最擔心的就是寶寶發(fā)燒，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶體溫升高，父母往往心急如焚，既不敢亂用藥物又擔心小孩持續(xù)發(fā)燒危及生命，對于兒童來說，退熱藥該如何使用？

                                　　

許教授：退熱藥通常只含有解熱鎮(zhèn)痛藥，最主要的作用就是“退熱”。因此，嚴格來說，退熱藥并不屬感冒藥，只是感冒者出現(xiàn)發(fā)熱時才用。

 

有些父母感覺孩子全身發(fā)燙，就認為是“發(fā)燒”，并使用退熱藥，這是不正確的。應首先明確體溫是否高于正常值(正常體溫是36～37℃，但有個體差異，部分人在37.2℃也算正常)。體溫在37.3～38℃為低熱，38.1～39℃為中度熱，39.1～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。

 

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不論任何人，只有在體溫大于38.5℃時，才能使用退熱藥。尤其是孩子，更不能一發(fā)熱，就使用退熱藥，否則容易導致誤診、漏診。只要溫度不超過38.5℃，讓孩子好好休息，多喝開水，適當補充維生素便可。

 

只有當體溫高于38.5℃時，才能使用退熱藥，而且間隔的時間至少4個小時，最好6個小時。退熱藥不應該像一般的常用藥那樣，每天規(guī)定必須使用幾次。那么，在4個小時以內，溫度再次升至38.5℃以上，怎么辦呢？這時，應采用物理降溫，可先用溫水擦身，水溫以32～34℃為宜；若體溫在39℃以上，考慮用30%～50%酒精擦拭頸部、腋窩、腹股溝、手足心等處，或用冰袋冷敷。特別需要注意的是，退熱藥不能與堿性藥物(如小蘇打、氨茶堿)同用，否則會降低降溫效果。

                                　　

問題二：很多父母發(fā)現(xiàn)孩子感冒了，第一時間想到的就是使用抗生素，但又擔心濫用抗生素會有危害，那么兒童感冒什么情況下可以使用抗生素，該如何正確使用？

 

許教授：抗生素主要是針對細菌感染，而90%的感冒都是由于病毒引起的。因此，一般來說，抗生素對病毒性感冒并沒有效果。

 

一些人感冒了吃了抗生素后，很快就好了，認為這就是抗生素的功勞。其實這是一種誤解，病毒感染本身有一個自限的過程，也就是說依靠自己的抵抗力，不治療也會好，而并非抗生素起的作用。僅有小部分病毒性感冒的患者在得病幾天以后可能會混合細菌感染，這時才需要使用抗生素。

 

當然抗生素不能濫用，如果過多地或不必要地使用抗生素，不僅會對人體產生一些毒副作用，而且還會造成體內正常菌群失調，使一些原本致病性很小的細菌變?yōu)橹虏【?，從而使病情加重。這些繁殖的細菌往往對抗生素具有耐藥性，治療很棘手，后果嚴重。大量的醫(yī)學研究結果也表明：應用抗生素既不0能縮短病程，也不能防止細菌性并發(fā)癥的產生。一般來說，孩子得了感冒以后，早期只要好好休息，供給足量的水分和維生素，適當采用退熱藥等對癥治療措施，一般3～7天便可痊愈。

 

只有明確有細菌感染，如出現(xiàn)扁桃體炎、流黃膿鼻涕、血常規(guī)中白細胞總數(shù)及中性分類增高等現(xiàn)象時，才考慮使用抗生素，且應在醫(yī)生的指導下，選擇合適的抗生素。

值得注意的是，兒童用藥應避免使用氧氟沙星等喹諾酮類藥物和四環(huán)素，以免影響骨骼發(fā)育或出現(xiàn)“四環(huán)素牙”。

                                　　

問題三：有些兒童感冒的時候咳嗽、咳痰的情況特別明顯，這種情況下該如何用藥？

 

許教授：一些感冒藥中含有止咳的藥物。但感冒咳嗽、咳痰的情況比較明顯時，需要選擇以止咳為主要作用的藥物。

 

止咳藥分為2類，一類是中樞止咳劑，第二類是化痰藥。兒童止咳治療方法難以奏效的原因是治療手段長期存在誤區(qū)。兒童急性呼吸道感染時，咳痰癥狀及鼻后滴漏是兒童咳嗽的兩大主要原因。一些家長在孩子一咳嗽時就馬上用鎮(zhèn)咳藥直接鎮(zhèn)咳，這有可能給小兒帶來不良影響。

 

小兒咳嗽與成人不同，小兒咳嗽中有70%~80%都是有痰咳嗽，而且小兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，無法像成人那樣將痰液有效咳出，容易滯留痰液，如果一咳嗽就給予鎮(zhèn)咳藥治療，咳嗽暫時抑制了，但痰液更難排出，結果會堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，還容易導致肺部感染，造成肺炎等更嚴重的疾病。因此兒童有痰咳嗽早期應該先進行祛痰治療，痰液排除后咳嗽自然會減輕。

 

只有當咳嗽劇烈而且頻繁，嚴重影響病人生活和休息，或有導致并發(fā)癥如昏厥、氣胸、大咯血、腹疝等及潛在危險時，方可使用中樞鎮(zhèn)咳藥。此類藥物大多是通過抑制咳嗽中樞而發(fā)揮作用，鎮(zhèn)咳作用強，缺點是對呼吸中樞有不同程度的抑制作用，其中有些鎮(zhèn)咳藥如嗎啡、可待因久服還會成癮，臨床上主要適用于無痰干咳或刺激性嗆咳。

 

此外，一些家長在治療兒童疾病的時候會把成人藥品減量給孩子服用，這也是一個嚴重的用藥誤區(qū)。兒童的代謝系統(tǒng)與成人差異較大，單純以成人藥品減量服用會導致藥品用量不足或過量。因此，孩子咳嗽時，要服用適合孩子的兒童專用藥。一般的兒童專用藥在藥效、劑型、口味上都考慮到兒童的病理生理特點，不會出現(xiàn)劑量上的安全問題，也更利于父母給孩子喂服。