糖尿病
糖尿病引發(fā)血管和神經(jīng)病變,是與勃起功能障礙關(guān)系最為密切的疾病之一。成年的男性糖尿病患者,大約有23%~75%的人會有不能勃起或勃起不能持久的問題。非胰島素依賴性糖尿病(2型糖尿病)患者發(fā)生勃起功能障礙的概率是非糖尿病人群的7倍。然而,發(fā)生率仍與年齡有關(guān),年齡在30~35歲之間的病人,勃起功能障礙的發(fā)生率是25%;而60~65歲之間的病人,發(fā)生率升高為75%。糖尿病患者的不能勃起大多為逐漸產(chǎn)生的,勃起不全也隨病情或身體情況而加重。
除了勃起功能障礙外,還有不少患者為早泄或伴有早泄,發(fā)病率甚至超過勃起功能障礙,可達(dá)70.89%;還有約1%~2%的糖尿病患者發(fā)生逆行射精,甚至出現(xiàn)不射精等癥狀。這是由于神經(jīng)病變影響陰莖的觸覺感受,降低了勃起反應(yīng),以及周圍動脈硬化,影響陰莖的供血,加上心理上的過分擔(dān)心,造成性功能障礙。從而使患者感到心有余而力不足甚至厭惡性生活。
據(jù)研究,糖尿病引致性功能障礙,主要是由于陰莖海綿體平滑肌發(fā)生病理變化及后期垂體和睪丸發(fā)生病理性改變,睪丸功能不全,性激素相應(yīng)減少。另外,當(dāng)糖尿病患者常有的血管病變累及陰莖海綿體的小血管時(shí)血管硬化,當(dāng)涉及陰莖海綿體小動脈時(shí),陰莖的血液供應(yīng)受到影響,這是糖尿病并發(fā)勃起功能障礙的重要基礎(chǔ)。同時(shí),與陰莖勃起有關(guān)的神經(jīng)也有明顯的病理變化。合成和分泌神經(jīng)遞質(zhì)也會發(fā)生障礙,從而引起勃起功能障礙。此外,由于糖尿病患者長期服藥、限制飲食、營養(yǎng)不良、體力減退、焦慮煩惱等因素,均可增加性功能障礙的發(fā)病率。而老年患者常伴有較明顯的動脈硬化,從而加重了糖尿病性血管病變的結(jié)果。
肥胖癥
肥胖癥患者中伴有性功能障礙的不少。有些單純性肥胖患者的性激素測定表明,血中睪酮水平偏低,雌激素偏高,性欲低下。研究發(fā)現(xiàn)超體重病人的血漿游離睪酮和結(jié)合睪酮水平明顯低于正常體重的男性。如果超過正常體重兩倍或以上,其血漿睪酮平均值更低。
肥胖者易患糖尿病、高血壓、冠心病等疾病以及造成關(guān)節(jié)退行性改變,尤其是膝關(guān)節(jié)。肥胖還給某些性交姿勢造成困難,有些過度肥胖者由于腹部大量脂肪堆積根本就不能進(jìn)行陰道內(nèi)性交。
此外,肥胖還可引起一些心理方面的問題,如體像心理負(fù)擔(dān)、社交困難等,引起自信心缺乏,情緒抑郁反應(yīng)明顯,從而影響性生活,甚至避免性接觸。