中醫(yī)學(xué)將本病稱為“不起”“陽痿”“陰器不用”“陽不舉”“筋痿”等。

ED有多種分類方法，可依據(jù)病史、病理生理機制、發(fā)病時間、發(fā)病誘因、病變嚴重程度和復(fù)雜程度及有無合并其他性功能障礙等不同方法對其進行分類。根據(jù)ED的病因分為3類：器質(zhì)性ED、心理性ED和混合性ED，其中器質(zhì)性ED主要包括血管源性、神經(jīng)源性、內(nèi)分泌代謝性等。

西藥治療

對于ED的西醫(yī)治療，主要分為基礎(chǔ)治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療，其中基礎(chǔ)治療包括改善生活方式、基礎(chǔ)疾病的控制、心理治療等。

藥物治療以磷酸二酯酶5抑制劑（phosphodi-esterase5inhibitor，PDE5i）為目前的一線用藥，其能夠改善陰莖海綿體血管平滑肌細胞舒張功能，增加海綿體血流灌注。目前常用的PDE5i包括西地那非、他達拉非以及伐地那非等。

中藥治療

勃起功能障礙最基本的病理變化是肝郁、腎虛、濕熱、血瘀，其中肝郁是主要病理特點，濕熱是疾病的起始，腎虛是主要病理趨勢，血瘀是最終病理結(jié)局，而且四者有機聯(lián)系，互為因果，共同作用。

中醫(yī)證型的診斷標準：符合主癥、舌脈即辨證成立。以下各證型都以“陰莖勃起不堅或不能勃起”為辨病基礎(chǔ)。

01腎氣不足證

癥狀表現(xiàn)：腰膝酸軟。次癥：神疲乏力，氣短懶言，時有滑精、早泄。舌脈：舌淡，苔白。

治法：補益腎氣。

藥物選擇：金匱腎氣丸、龜齡集、百令膠囊、金水寶膠囊。

02命門火衰證

癥狀表現(xiàn)：腰膝酸軟，畏寒肢冷。次癥：少腹、外陰有涼感，面色無華，精神萎靡，性欲淡漠，精冷滑泄，小便頻數(shù)清長。舌脈：舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉弱。

治法：溫腎壯陽。

藥物選擇：右歸丸、復(fù)方玄駒膠囊、強腎片。

03肝郁氣滯證

癥狀表現(xiàn)：精神抑郁，胸脅、少腹脹滿不適。次癥：多疑善慮，心情急躁焦慮，善太息，少言寡語，病情輕重與情緒變化關(guān)系密切。舌脈：舌質(zhì)黯紅，苔薄白，弦細。

治法：疏肝解郁，通絡(luò)興陽。

藥物選擇：疏肝益陽膠囊。

04腎陰虧虛證

癥狀表現(xiàn)：形體消瘦，腰膝酸軟。次癥：五心煩熱，潮熱盜汗，眩暈耳鳴，性欲減退，小便短赤，夜寐不實，多夢滑精。舌脈：舌淡紅，脈沉細無力。

治法：滋陰補腎。

藥物選擇：左歸丸、六味地黃丸。

05脾腎兩虛證

癥狀表現(xiàn)：腰腹冷痛，久瀉久痢，畏冷肢涼。次癥：納差食少，面色淡白，性欲淡漠，大便溏薄，小便清長。舌脈：舌淡胖或有齒痕，苔薄白，脈沉弱。

治法：健脾益腎，補氣壯陽。

藥物選擇：無比山藥丸。

06肝郁腎虛證

癥狀表現(xiàn)：腰膝酸軟，脅肋脹滿。次癥：遺精早泄，多疑善慮，善太息，神疲乏力。舌脈：舌紅，苔薄白，脈弦細。

治法：疏肝解郁，補腎興陽。

藥物選擇：逍遙丸合五子衍宗丸。

07心脾兩虛證

癥狀表現(xiàn)：心悸頭暈，食少便溏。次癥：失眠多夢，納差腹脹，神疲健忘，面色少華。舌脈：舌淡苔白，脈細無力。

治法：益氣健脾，補血養(yǎng)心。

中藥選擇：天王補心丹。亦可配合甜夢口服液。

08  濕熱瘀滯證

癥狀表現(xiàn)：少腹灼熱疼痛，陰囊潮濕瘙癢。次癥：陰囊墜脹，時時作痛，口苦咽干，小便灼熱渾濁，大便干結(jié)。舌脈：舌黯苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法：清熱利濕，活血祛瘀。

藥物選擇：四妙丸。 

聯(lián)合用藥方案

01  疏肝益陽膠囊+西地那非

西地那非通過選擇性抑制PDE5，增強NO-cGMP途徑，升高cGMP水平，導(dǎo)致陰莖海綿體平滑肌松弛，使得陰莖在性刺激下產(chǎn)生勃起。

疏肝益陽膠囊方中含有柴胡、白蒺藜、蜂房、蛇床子、地龍、水蛭、肉蓯蓉、菟絲子、巴戟天、蜈蚣等15味中藥組成，其中柴胡、白蒺藜疏肝理氣、解郁；蛇床子、巴戟天、肉蓯蓉溫腎壯陽；蜈蚣、水蛭、地龍活血通絡(luò)，諸藥合用具有疏肝補腎、活血通絡(luò)、補腎振痿的作用，用于肝郁腎虛或肝郁腎虛兼有血瘀的陽痿。

兩者合用，患者的臨床癥狀有明顯改善，勃起功能也較之前有較好恢復(fù)。

02  復(fù)方玄駒膠囊+他達拉非

他達拉非作為磷酸二酯酶5抑制劑，其作用機制為在陰莖海綿體平滑肌內(nèi)，減少環(huán)磷酸鳥苷降解幅度，進而降低機體細胞內(nèi)鈣濃度，改善機體內(nèi)皮功能，使陰莖勃起堅硬，舒張海綿體平滑肌。

復(fù)方玄駒膠囊由蛇床子、枸杞子、淫羊藿、玄駒等中藥材構(gòu)成，其中玄駒制劑不含人工合成類固醇激素及睪酮，不會對機體激素分泌造成影響，且可改善生殖內(nèi)分泌功能及陰莖勃起功能；淫羊藿具備增加精液分泌的功效，可保護患者機體平滑肌細胞，安全可靠，兼治標本，同時強化陰莖勃起硬度，改善臨床病癥，提高患者自信。

兩者合用，可以有效改善患者病癥，提高勃起功能評分和陰莖勃起硬度。

文章轉(zhuǎn)自：中國藥店[微信]

作者：蔣懷林