前列腺增生是男性的常見疾病，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，但要看準(zhǔn)再治。

　　對(duì)于男性來說，泌尿系結(jié)石是泌尿系常見的疾病之一，可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)任何部位。根據(jù)發(fā)生部位不同，該病可分為輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院泌尿外科楊曉劍副教授指出，泌尿系結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有所差異。另外，泌尿系結(jié)石的保守治療多采用排石藥以使結(jié)石自行排出，但在藥物選擇上，須依據(jù)結(jié)石的pH值而定。

　　診斷：臨床表現(xiàn)＋影像學(xué)檢查

　　據(jù)介紹，輸尿管結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)以患側(cè)腰腹部疼痛和血尿?yàn)橹饕Y狀。“絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石患者疼痛十分劇烈，以刀割樣絞痛為主要表現(xiàn)、患側(cè)腎區(qū)叩擊痛為主要體征。”楊曉劍如是說。另外，由于輸尿管結(jié)石可對(duì)輸尿管粘膜造成機(jī)械性擦傷，故可能伴有肉眼血尿，非急性絞痛期則以顯微鏡下血尿多見。

　　然而，與輸尿管結(jié)石疼痛表現(xiàn)不同的是，腎結(jié)石患者以腎區(qū)鈍痛為主要表現(xiàn)。當(dāng)結(jié)石嵌于腎盂與輸尿管交界處或輸尿管內(nèi)，造成完全梗阻時(shí)，可突發(fā)腎絞痛。疼痛由腰部或上腹部向下腹部、外陰部放射。而對(duì)于膀胱結(jié)石的疼痛表現(xiàn)，楊曉劍介紹，“膀胱結(jié)石患者一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛，只在排尿時(shí)因結(jié)石突然阻塞在膀胱頸部，發(fā)生排尿中斷，引起劇烈疼痛。”

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　　據(jù)了解，對(duì)于泌尿系結(jié)石的影像學(xué)檢查，2009年版《中國尿石癥診斷治療指南》（下稱《指南》）提出，所有具有泌尿系結(jié)石臨床癥狀的患者都應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查。其中，超聲檢查應(yīng)該作為尿路結(jié)石，尤其是腎及輸尿管結(jié)石的常規(guī)檢測(cè)方法，腎絞痛時(shí)可作為首選方法。尿路X線平片可大致確定結(jié)石的位置、形態(tài)、大小和數(shù)量，并且初步提示結(jié)石的化學(xué)性質(zhì)，因此，可以作為結(jié)石檢查的常規(guī)方法。在尿路X線平片上，不同成分的結(jié)石顯影程度依次為：草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、胱氨酸、含尿酸鹽結(jié)石。

　　《指南》還提到，靜脈尿路造影應(yīng)該在尿路X線平片的基礎(chǔ)上進(jìn)行，其價(jià)值在于了解尿路的解剖，腎絞痛發(fā)作時(shí)，由于急性尿路梗阻往往會(huì)導(dǎo)致尿路不顯影或顯影不良，因此對(duì)結(jié)石的診斷會(huì)帶來困難。泌尿系結(jié)石的診斷通常不用進(jìn)行CT檢查。|

　　治療：保守＋手術(shù)

　　楊曉劍認(rèn)為，泌尿系結(jié)石的治療方案須根據(jù)患者的全身情況、結(jié)石部位、結(jié)石大小、結(jié)石成分、有無梗阻、感染、積水、腎實(shí)質(zhì)損害程度以及結(jié)石復(fù)發(fā)趨勢(shì)等來制訂。他指出，一般情況下，結(jié)石直徑在1cm以下的可以進(jìn)行藥物保守治療。不過，用藥前須對(duì)結(jié)石成分進(jìn)行分析，酸性結(jié)石使用堿性藥物，以堿化尿液，使尿pH在6.5～7.0之間，增加尿酸的溶解度。例如，尿酸結(jié)石首選枸櫞酸鉀，其次是枸櫞酸合劑和碳酸氫鈉。反之，堿性結(jié)石則須采用酸性藥物進(jìn)行治療。

　　另外，由于泌尿系結(jié)石患者常有腎絞痛癥狀，楊曉劍表示，此類患者可同時(shí)進(jìn)行消炎（常用藥物有雙氯芬酸鈉和吲哚美辛等）、鎮(zhèn)痛（常用藥物有二氫嗎啡酮5～10mg或哌替啶50～100mg，肌肉注射）、解痙（阿托品、654-2）治療。

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　　據(jù)悉，大部分患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，結(jié)石會(huì)自行排出。對(duì)經(jīng)過一段時(shí)間治療，結(jié)石仍未排出的患者，應(yīng)采取其他治療（如體外沖擊波碎石）或及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以保護(hù)腎功能。

　　值得一提的是，體外沖擊波碎石已應(yīng)用于臨床20余年，由于其具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、無需麻醉等優(yōu)點(diǎn)，因此，成為目前治療直徑≤20mm或表面積≤300mm2的腎結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)方法。對(duì)于體積較大的結(jié)石，體外沖擊波碎石雖然也能夠成功碎石，但采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能夠更快更有效地碎石。不過，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的開展仍須要術(shù)者具有相當(dāng)?shù)膶I(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。

　　對(duì)于泌尿系結(jié)石的預(yù)后，楊曉劍表示，約有50%的泌尿系結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此，在對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育時(shí)，應(yīng)囑其多飲水（每日飲水量在2500mL以上）、多運(yùn)動(dòng)、多進(jìn)食蔬菜、少進(jìn)食高蛋白動(dòng)物性食品。但是，切忌進(jìn)食菠菜，維生素C也須少吃。