眾所周知，避孕失敗或未采取避孕措施而發(fā)生意外妊娠，人工流產(包括藥物流產和手術流產)是唯一的有效補救措施。人工流產雖然總體是安全的，但畢竟是無奈之舉，手術操作存在著發(fā)生并發(fā)癥的可能，如術中出血、子宮穿孔，等等。研究發(fā)現：多次人流，以后妊娠流產率、早產或分娩低體重兒的相對危險均增加；人流后再次妊娠，產前出血、產后出血等發(fā)生率也增加。此外，藥物流產也存在一定的危險性。

　　正因為流產后存在著很多“遺留問題”，所以，根據世界衛(wèi)生組織的“安全流產”原則，醫(yī)生要對術后流產女性提供周密的隨訪服務，包括流產后要注意預防和治療可能出現的近期或遠期并發(fā)癥，要使婦女在人流手術后盡快恢復起來。

　　在流產后的諸多問題當中，有一點需要特別提醒，就是要注意防止再次發(fā)生意外妊娠。很多人流女性(尤其是未婚青少年)屬于重復人流，這種情況占所有人流者的比例可達1/3以上。這些人中約有一半沒有采取避孕措施，約一半為避孕方法失敗。

　　事實上，現有的避孕措施如能正確使用，其避孕有效率可達95%以上，能夠避免絕大多數的意外妊娠。相反，如不采取避孕措施，則意外妊娠的發(fā)生率可能性極大。實際生活中，有經驗的醫(yī)生會在人流術前對流產女性進行避孕方法的指導，以便在人流后落實。通常是由流產女性在知情的情況下選擇一種避孕措施。根據個人的需求和生理特點，有許多行之有效的避孕方法可供選擇，主要包括宮內節(jié)育器、口服避孕藥、長效避孕注射針、皮下埋植劑、輸卵管絕育術。還要提倡男性關愛女性，積極參與避孕，例如使用避孕套、男性輸精管結扎等。

　　人流后采取避孕措施不僅要正確，還應該盡早，因為有近1/4的重復人流可能發(fā)生在首次流產后的一年內。這是怎么回事呢？原來，流產后第一個月經周期，就有83%的女性恢復排卵，孕周越小，排卵恢復越早，最早可在術后第11天就發(fā)生排卵。生活中，很多流產后女性會在術后一個月內恢復性生活(盡管這是醫(yī)生反對的)，如果沒有及時采取避孕措施，就可能會再次妊娠。因此，人流術后沒有及時采取避孕措施，再次意外妊娠、重復人流術的風險將明顯加大。

　　女人要結婚生育子女，還有可能為意外妊娠付出代價。人工流產僅僅是避孕失敗后的補救措施，重要的是事先采取正確的避孕方措施。如果已經流產，更要引以為戒，流產后要馬上正確避孕，防范再次發(fā)生意外妊娠，避免再次流產之苦。

　　作者介紹：范光升 北京協(xié)和醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師、教授，中華醫(yī)學會計劃生育?？品謺魅挝瘑T，北京市醫(yī)學會計劃生育專科分會主任委員。從事婦產科工作近40年，在婦產科計劃生育專業(yè)、女性生育調節(jié)、習慣性流產、不孕及疑難病診治等領域有豐富的臨床經驗。