不孕癥是婦科常見(jiàn)的疾病之一,岳美中認(rèn)為其形成的原因主要有天癸發(fā)育不良、月經(jīng)不調(diào)、帶下過(guò)多和情志郁滯等多種,故治療時(shí)辨證求因是其關(guān)鍵所在。
調(diào)治天癸
《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)女子“二七天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故能有子。”男子“二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和,故能有子”。說(shuō)明“天癸”不單指女子具有,男子亦具有,實(shí)指人體的腎精,或謂生殖機(jī)能。岳美中認(rèn)為,如果女子因腎氣不充,天癸發(fā)育不良,不能使月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮,或者即便月經(jīng)來(lái)潮,亦致月經(jīng)澀少或不調(diào),必然導(dǎo)致不孕癥發(fā)生。因此,治療女子不孕癥,當(dāng)首辨天癸的盛衰。
對(duì)于天癸發(fā)育不良,生殖機(jī)能衰弱而致不孕者,治宜健脾補(bǔ)腎,調(diào)養(yǎng)天癸,方用傅氏女科助仙丹:白茯苓15克,陳皮15克,白術(shù)10克,白芍10克,山藥10克,菟絲子10克,杜仲15克,甘草3克。本方具有健脾益腎之功,使脾氣健則水谷之精氣充養(yǎng)于腎,腎氣充則精氣自溢,天癸得養(yǎng),使月經(jīng)調(diào)順,生殖機(jī)能隨之正常。
調(diào)經(jīng)治帶
岳美中認(rèn)為,月經(jīng)不調(diào)或帶下過(guò)多,是導(dǎo)致不孕癥常見(jiàn)之因。故治療女子不孕癥,調(diào)經(jīng)治帶是其常用之法。臨床見(jiàn)有月經(jīng)錯(cuò)前量多帶多不孕者,或見(jiàn)月經(jīng)錯(cuò)后量少帶稀多不孕者,亦有經(jīng)來(lái)腹痛不孕者。一般認(rèn)為月經(jīng)錯(cuò)前量多而致不孕者易治,而月經(jīng)錯(cuò)后量少而致不孕者難治。
因邪熱郁滯,或肝郁血熱,以致月經(jīng)錯(cuò)前,經(jīng)來(lái)量多,色深紅而質(zhì)稠不孕者,治宜清熱涼血,解郁調(diào)經(jīng),方用傅氏清經(jīng)散(藥物組成:地骨皮、丹皮、白芍、大熟地、青篙、白茯苓、黃柏)。如兼有病久氣虛者,上方加生黃芪,桑葉,以圖補(bǔ)氣清熱之功。只要經(jīng)調(diào)帶愈,其不孕之癥隨之而愈。
因恣食生冷,涉水洗滌受涼而致月經(jīng)錯(cuò)后,量少色淡,白帶頻下不孕者,治宜溫腎健脾,調(diào)補(bǔ)沖任,方用傅氏完帶湯加味(藥物組成:炒白術(shù)、炒山藥、人參、炒白芍、車前子、蒼術(shù)、甘草、陳皮、柴胡、菟絲子、杜仲)。本方既調(diào)養(yǎng)脾氣,又滋補(bǔ)腎精,使精血充盛,沖任得養(yǎng),月經(jīng)正常,帶下即愈,胎孕易成。
因寒凝血瘀,出現(xiàn)少腹冷痛,月經(jīng)錯(cuò)后,色暗,婚后久不懷孕者,治宜溫經(jīng)散寒,化瘀止痛,方用少腹逐瘀湯。如腹痛較甚者,加灸天樞、關(guān)元穴,以增強(qiáng)溫經(jīng)散寒止痛之力。
因寒濕郁滯胞宮,月經(jīng)不調(diào),少腹攣痛,白帶頻下,久不懷孕者,治宜舒肝和血,利濕調(diào)經(jīng),方用《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散。此方能通過(guò)行氣利水的作用,使寒濕分利,腹痛自止,經(jīng)調(diào)帶愈,恢復(fù)懷孕之功。
調(diào)暢情志
精神情志失調(diào),可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。長(zhǎng)期的月經(jīng)不調(diào),是導(dǎo)致不孕癥的病因之一,因而岳美中認(rèn)為調(diào)理情志,是治療不孕癥的又一重要環(huán)節(jié)。由于肝主疏泄,有調(diào)暢情志的作用,脾主思,是精神情志活動(dòng)的重要組成部分。故調(diào)理情志來(lái)治不孕癥,應(yīng)從肝脾兩臟調(diào)治。
因情志郁逆,肝郁氣滯,使調(diào)節(jié)血量功能失調(diào),必然導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。臨床見(jiàn)有月經(jīng)前后不定,或經(jīng)來(lái)量少,或經(jīng)來(lái)腹痛,身體消瘦,婚久不孕者,治宜疏肝理氣,調(diào)經(jīng)和血,方用婦寶勝金丹方:香附1000克,熟地270克,白薇240克,人參、當(dāng)歸、赤白芍、川芎、白芷、茯苓、桂心、牛膝、丹皮、藁本各90克,赤白石脂、乳香、沒(méi)藥各60克,粉草45克,血珀、朱砂(飛)各30克。以上諸藥依法制,研極細(xì)末,煉蜜為丸,每丸9克,早晚各服1丸。
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岳美中曾治患者徐某,婚后經(jīng)年未孕,形體消瘦,乳房發(fā)育不良,如同男子之狀,經(jīng)期提前。先投四物湯加味數(shù)劑,后服婦寶勝金丹。服藥月余,乳房膨隆如正常婦女,于翌年生一女嬰,后又生數(shù)胎。