中醫(yī)治療不孕癥有什么特色？不孕癥患者除了要配合醫(yī)生接受藥物手術(shù)治療外，心態(tài)調(diào)節(jié)、飲食起居方面應該注意什么呢？為此，記者采訪了廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院婦科主任羅頌平。

　　不孕癥應早診斷早治療

　　目前，世界衛(wèi)生組織的定義是夫婦同居一年以上，有正常性生活，未避孕而未曾受孕者，為不孕癥。羅頌平介紹說，育齡夫婦6個月的妊娠率約60%,一年約80%～85%，如果僅嘗試幾個月沒有懷孕，不能算不孕癥。但如今許多女性晚婚，如果年齡在35歲以上，嘗試懷孕半年而未成功，就應該進行檢查或治療了。因為女性到了35歲以上，卵巢儲備能力下降，受孕幾率也隨之下降，應及時進行全面的檢查和評估。

　　不孕的原因很復雜，往往是生殖系統(tǒng)各種疾患的綜合反映，而且關(guān)系到夫婦雙方，一定要進行詳細的檢查，找出原因。一般來說，最基本的檢查包括男性精液分析，女性排卵測試和輸卵管檢查，女性內(nèi)分泌、免疫方面的測試，以及子宮內(nèi)膜與盆腔的檢查等?；颊邞c醫(yī)生充分交流，擬出診療計劃，然后一步一步配合醫(yī)生的檢查及治療，不能急于求成。

　　不孕癥的中醫(yī)診療

　　在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的名醫(yī)診室，羅頌平正在給一位婦女把脈?；颊咭驗榱鳟a(chǎn)后多年不孕，輾轉(zhuǎn)于不同的醫(yī)院，做過兩次“人工授精”、3次“試管嬰兒”，均未能如愿。抱著再“搏一回”的心態(tài)，她找到了中醫(yī)院。患者自述月經(jīng)周期約30～40天，量少，心煩，睡眠不好，平時易上火，證見舌尖紅，苔少，脈細。羅頌平建議她再監(jiān)測卵泡，并做一次彩超，觀察子宮內(nèi)膜的厚度以及內(nèi)膜下的血流情況。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)卵泡偏小，內(nèi)膜較薄，血流阻力指數(shù)偏高。結(jié)合癥狀與舌脈，病機屬腎陰虛兼血瘀，心腎不交。以左歸飲為主方，加丹參、雞血藤、酸棗仁等活血寧心，并建議在飲食方面避免辛辣刺激，輔以雪蛤、魚鰾等滋養(yǎng)腎陰。羅頌平說，中醫(yī)在診治不孕癥方面有成熟的經(jīng)驗，對于不同類型的不孕，根據(jù)辨證論治原則，采用個體化的治療方法，配合食療和情志疏導，效果不錯。

　　中醫(yī)認為“腎主生殖”，重視調(diào)補腎陰腎陽以助孕。卵巢儲備能力下降、卵巢早衰的患者多屬腎陰不足，亦常伴有肝郁或血瘀；而多囊性卵巢綜合征患者往往有痰濕或肝火旺的證候，亦常有脾腎虛弱的情況，可以通過調(diào)整腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸，調(diào)補腎氣，平衡陰陽，以促排卵。用藥期間配合測定基礎體溫，監(jiān)測排卵，并在排卵期前后行房事，多能收到滿意效果。

　　另一方面，部分患者是由于輸卵管因素或盆腔因素而導致不孕。如盆腔炎引起輸卵管阻塞，或子宮內(nèi)膜異位癥引起盆腔粘連，均影響精子和卵子的結(jié)合而不能受孕。一般可以進行腹腔鏡或?qū)m腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，消除盆腔病灶，修復輸卵管。但有些患者在手術(shù)后仍可再次發(fā)生粘連而難以受孕。這些患者多有痛經(jīng)，白帶多、黃稠，下腹脹痛、肛門墜脹等癥狀，中醫(yī)辨證多屬于氣滯血瘀、濕熱蘊結(jié)或肝郁氣滯，治宜疏通氣血、化瘀通絡為主，并依據(jù)血瘀成因，分別予以理氣行滯、溫經(jīng)散寒、補腎溫陽、健脾益氣、清熱涼血、化痰除濕之品。內(nèi)服中藥配合保留灌腸或外敷下腹部，有助于粘連的吸收。免疫性不孕多有不同程度的腎陽虛或陰虛火旺，此乃病之本；而熱灼精血，精血凝集，瘀血內(nèi)結(jié)胞中，則是病之標。主要治則為滋腎補腎，活血化瘀。對于陽氣不足者以補腎氣溫腎陽，陰精不足者以滋養(yǎng)腎精，兼夾血瘀者活血化瘀以消除抗體，達到助孕目的。